Hess screen test er en klinisk undersøgelse, der bruges til at kortlægge øjenmotilitetsfejl og identificere, hvilke af øjnets muskler der er lammede eller over- eller underfunktionerende. Undersøgelsen er særlig værdifuld ved dobbeltsyn (diplopi) forårsaget af øjenmuskelparese — fx efter traume, hjerneblodning eller kranienerveskade — og giver en grafisk repræsentation af begge øjnes motoriske størrelse i alle blick-retninger.
Hvad er Hess screen test?
Hess screen testen er en form for diplopi-kortlægning, der udnytter Herings og Sherringtons love for øjenmusklernes samspil. Under testen sættes patienten foran en Hess-skærm (et gitter) med rød-grøn dissociationsbriller på. Et øje ser en fast rød prik på skærmen, det andet øje holder en grøn prik. Patienten placerer den grønne prik til at falde på den røde prik i 9 standardpositioner (de ni blick-positioner). Afvigelserne optegnes og danner Hess-diagrammet. Hess screenens lille felt (det paretiæske øje) viser hvilken muskel der er ramt; det store felt (det kompenserende øje) repræsenterer sekundær overaktivitet.
Hvornår bruges undersøgelsen?
Hess screen test er indiceret ved: akut debut af dobbeltsyn, mistanke om kranienerveparese (N. III, IV eller VI), vurdering af strabismus med inkommitant avigelse, postoperativ monitorering af øjenmuskelfunktion og dokumentation af forbedring eller forværring over tid. Undersøgelsen er især værdifuld for at skelne mellem restriktiv (mekanisk) og neurogen dobbeltsyn.
Således foregår undersøgelsen
Patienten sidder ca. 50 cm fra Hess-skærmen med rød-grøn dissociationsbriller. Underssøgeren beder patienten placere den grønne tørklae-lænke på den røde tørlae-lænke i 9 positioner. Punkterne indplotses, og når begge øjne er målt, sammenlignes de to diagrammer. Undersøgelsen er hurtig (ca. 5 minutter), smertefri og kræver ingen forberedelse. Alternativt bruges Lees screen (en optisk spejl-variant), der kan udføres uden briller.
Hvad kan undersøgelsen vise?
Hess-diagrammet viser tydeligt, i hvilke blick-retninger øjenbevægelserne er begrænsede, og det giver mulighed for identifikation af den specifikke ramte muskel og nervepåvirkning. Et lille felt for det højre øje og et stort felt for det venstre øje antyder, at det højre øjes muskler er underaktive (paretisk). Serielle Hess-diagræmmer over tid dokumenterer spøntane begædringer og behovet for intervention.
Fordele og begrænsninger
Fordele: hurtig, smertefri, reproducerbar, giver grafisk dokumentation der er let at sammenligne over tid. Begrænsninger: kræver normal farvediskrimination (rød-grøn), kræver normal binomær visus på begge øjne og er svær at gennemføre hos børn under 6–8 år. Kan ikke bruges ved total diplopi-suppression.
Praktisk information
Ingen forberedelse er nødvendig. Patienten bør medhave evt. briller. Undersøgelsen udføres i øjenafdelingen eller hos øjenlæge med ortoptistassistance. Den er smertefri og varer ca. 5–10 minutter for begge øjne.
