Maddox wing-testen er en enkel og udbredt klinisk undersøgelse, der bruges til at måle heterofori — en skjult tendens til skelen, der er kompenseret af fusionsevnen og dermed normalt ikke ses som manifæst skelen. Testen er særlig værdifuld på nær-hold (0,33 m) og er et standardværktøj i ortoptikpraksis. Den giver et kvantitativt og reproducerbart mål for græden af horisontal og vertikal skelen-tendens og muliggør opfølgning over tid.
Hvad er Maddox wing-test?
Maddox wing-apparatet er en lille handheld-enhed med to vinduer og en septum, der dissocierer de to øjnes billeder fuldstændig. Højre øje ser kun en hvid pil og en rød pil, venstre øje ser kun et skala-gitter med tal. Patienten angiver, hvilken talærgi pilen peger på. Højre øje bruger pilen til at indikere den horisontale afvigelse (esofori vs. eksofori), og en separat lodret pil måler den vertikale afvigelse (hypofori/hyperfori). Resultater angives i prisma-dioptrier.
Hvornår bruges undersøgelsen?
Maddox wing-testen er indiceret ved: vurdering af nær-heterofori hos patienter med asthenopi (asthenopi) — øjetærttelse, overanstrængelse og hovedpine ved læsning, diagnostik og kvantificering af konvergensinsufficiæns, opfølgning af prismakorrektion (prismekorrektion), præ- og postoperativ vurdering ved skeleoperation, og vurdering hos patienter med dobbeltsyn på nær-hold.
Således foregår undersøgelsen
Patienten holder Maddox wing-apparatet i en vis afstand (ca. 33 cm fra øjnene) og holder øjnene normalt åbne. Med højre øje identificerer patienten, hvilken tal-position den hvide pil peger på gitteret, som er synligt kun for venstre øje. Positiv afvigelse til højre (eksofori), negativ til venstre (esofori). En rød lodret pil bruges til at måle den vertikale komponent. Korrektionsbriller eller kontaktlinser bør anvendes under testen, da resultater er brilleafhængige.
Hvad kan undersøgelsen vise?
En normal person har typisk en lille esofori på 0–2 prisma-dioptrier på nærhold. Eksofori over 10 prisma-dioptrier er klinisk relevant og associeret med konvergensinsufficiæns. Vertikal heterofori på mere end 1 prisma-dioptri er ligeledes klinisk signifikant. Ved asthenopi, læseproblemer og nær-dobbeltsyn er Maddox wing en central del af udredningen.
Fordele og begrænsninger
Fordele: billig, hurtig, nem at lere, smertefri, giver kvantitativt resultat. Begrænsninger: undersøger kun nær-heterofori (0,33 m), afhængig af patientens kooperation, kan ikke bruges ved subnormal visus på et af øjnene, og dækker ikke skelen på afstand (hertil bruges anden test fx cover-test med prisme).
Praktisk information
Testen er smertefri og klæder patienten ca. 2–3 minutter. Patientens briller eller kontaktlinser bør anvendes. Ingen forberedelse er nødvendig. Testen udføres rutiinemæssigt hos øjenlæge og ortoptist som del af fuld øjenundersøgelse.
