Ptosisoperation er et kirurgisk indgreb til korrektion af hængende øverste øjenlåg (ptosis). Operationen genopretter åbningen af øjenspalten og kan dermed forbedre både synsfunktionen og det æstetiske udtryk. I Danmark udføres operationen af øjenlæger med speciale i øjenplastikkirurgi.

 

Hvad er ptosis?

Ptosis betegner en unormal sænkning af det øverste øjenlåg, der skyldes svaghed eller parese af musculus levator palpebrae superioris – den muskel, der løfter øjenlåget. Tilstanden kan være meddt (kongenital ptosis) eller erhvervet og kan optæde unilateralt eller bilateralt. Hos børn kan ubehandlet ptosis medføre amblyopi (nedsat syn som følge af utilstrækkelig synsudvikling).

 

Indikationer for operation

Operation anbefales, når ptosis indsktranker synsfeltet og påvirker dagligdagen, medfører amblyopirisiko hos børn, giver kroniske nakkegener fordi patienten kompenserer ved at tippe hovedet bagover, eller er kosmetisk generende.

 

Operationstyper

Valget af metode afhænger af levatormusklens funktion, målt som levatoreksursion:

  • Levatorforkorting: Fremgangsmåden ved god til middel levatorfunktion. Levatoraponevrosen friklæmmes og forkortes via et hudsnit i øjenlågets fold.
  • Frontalis-slynge (suspension): Ved svær levatordysfunktion (under 4 mm eksursion) bruges en slynge af fascia lata eller syntetisk materiale til at hænge øjenlåget op i pande-musklen (m. frontalis).
  • Müller-muskel-konjunktiva-resektion: Egnet ved mild ptosis med god levatorfunktion og positiv fenylefrin-test.

 

Forløb og efterbehandling

Ptosisoperationen udføres oftest i lokalanestesi på dagkirurgisk basis. Postoperativt ses typisk hævelse og blodånlsamling de første 1–2 uger. Patienten instrueres i at anvende kølende kompresser og smørende øjendråber mod hornhindeirritation, da lagoftalmus (ufuldstændig øjenlukning) kan forekomme i den umiddelbare postoperative periode.

 

Komplikationer

Mulige komplikationer inkluderer underkorrigering (øjenlåget fortsat for lavt), overkorrigering (øjenlåget for højt med eksponering af hornhinden), asymmetri, vedvarende lagoftalmus samt i sjældne tilfælde infektion. Revision kan blive nødvendig, særligt ved frontalis-slynge hos børn, som vokser.

 

Prognose

De fleste patienter opnår et tilfredsstillende resultat efter ptosisoperation. Kongenital ptosis kræver tæt opfølgning i barndommen for at sikre synsudviklingen og forebygge amblyopi. Læs mere om kataraktoperation som eksempel på et andet hyppigt øjenkirurgisk indgreb.