Intrastromale hornhinderinge, kaldet ICRS (intrastromal corneal ring segments) eller ofte under mærkenavne som Intacs, Keraring eller Ferrara-ringe, er små halvcirkulære plastringe, der indlægges i hornhindens stroma. Indgrebet bruges ved keratokonus og andre irregulære hornhindeformer for at forbedre syn og reducere afhængighed af hårde kontaktlinser.

 

Hvad går operationen ud på?

To halvmåneformede ringe placeres i en kanal midt i hornhinden. Ringene ændrer hornhindens krumning og gør den mere regelmæssig. Det reducerer kegleformen og centrerer synsaksen, så brillestyrker kan tilpasses bedre, og kontaktlinser ofte bliver lettere at bære.

 

Hvem kan få operationen?

ICRS overvejes hos patienter med:

  • progressiv eller stabil keratokonus, hvor briller og bløde linser ikke giver tilstrækkeligt syn
  • hornhindeektasi efter LASIK
  • pellucid marginal degeneration
  • hård kontaktlinseintolerans.

Behandlingen kan kombineres med crosslinking for at stabilisere hornhinden.

 

Forberedelse

Inden operationen laves hornhindetopografi og pachymetri, aberrometri samt måling af refraktion. Der planlægges, hvor mange ringe, hvilken tykkelse og hvilken placering der passer til patientens hornhinde. Kontaktlinser skal ofte pauseres i uger forud.

 

Sådan foregår indgrebet

Indgrebet udføres ambulant i lokalbedøvelse med dråber. En kanal i stromas dybe lag dannes enten med manuel dissektion eller med femtosekundlaser. Herefter indføres de valgte ringsegmenter i kanalen og centreres. Operationen tager typisk 15-30 minutter pr. øje.

 

Risici og komplikationer

Indgrebet er som regel sikkert, men der er risici:

  • Infektion — sjælden, men kræver hurtig behandling.
  • Ringmigration eller ekstrusion — ringe kan flytte sig eller bryde gennem epitelet.
  • Blændingsgener eller halos om natten — ofte forbigående, kan være permanent.
  • Underkorrektion eller overkorrektion — kan nødvendiggøre justering eller fjernelse.
  • Hornhindeødem — oftest midlertidigt.

 

Efterforløb og restitution

De første dage er øjet ømt og lysfølsomt. Der bruges antibiotika- og steroiddråber i flere uger. Synet stabiliserer sig over 1-3 måneder. Kontaktlinser kan ofte tilpasses igen efter ca. 6-8 uger. Langtidskontroller er vigtige for at overvåge hornhindens stabilitet.

 

Resultater og prognose

De fleste patienter opnår forbedret ukorrigeret og korrigeret syn samt bedre tolerance for kontaktlinser. Behandlingen stopper ikke selve keratokonussen, og crosslinking anbefales ofte samtidigt ved progressiv sygdom. Ved utilfredsstillende resultat kan ringene fjernes, og hornhinden vender i de fleste tilfælde tilbage til udgangsformen, hvilket gør ICRS til en reversibel behandling.