Kontrastsensitivitetstesten måler øjets evne til at skelne objekter fra baggrunden ved varierende kontrastniveauer – ikke blot ved maksimal kontrast (sort på hvid), som det kendes fra Snellen-synstavlen. Mange patienter med øjenlidelser oplever nedsat kontrastsyn, selv når den målte synsskarphed er normal, og testen er derfor et vigtigt supplement til den rutinemmæssige synsundersøgelse.
Hvad er kontrastsensitivitet?
Kontrastsensitivitet er evnen til at opdage lysforskelle – kontrast – mellem en stimulus og dens baggrund. Et normalt øje kan skelne meget fine kontrastforskelle ved middelstore og store genstande, men denne funktion kan være markant nedsat ved sygdomme i hornhinden, linsen, nethinden eller synsnerven. Kontrastsensitivitet er tæt forbundet med praktisk synsfunktion i hverdagen – fx kørsel i tusmmørke, læsning på lavkontrastflader og genkendevidelse af ansigter.
Metoder til at måle kontrastsensitivitet
De mest udbredte tests er:
- Pelli-Robson-tavlen – bogstaver med gradueret, faldende kontrast. Patienten læser bogstavsgrupperne, og den laveste synlige kontrast registreres. Simpel og hurtig at udføre.
- CSV-1000 og FACT – avancerede tests med sinusformede striber (gittere) i fire rumlige frekvenser og graduated kontrastniveauer. Disse tests kortlægger den fulde kontrastsensitivitetskurve.
- Mars Letter Contrast Sensitivity Test – lignende format som Pelli-Robson, men med andet design, der gør den egnet til vurdering af effekten af behandling.
Kliniske indikationer
Kontrastsensitivitetstesten er særligt nyttig ved:
- Grå stær – patienter med grå stær kan have nedsat kontrastsyn længe før synsskarpheden på Snellen-tavlen falder markant.
- Glaukom – glaukom påvirker synsnervefibrene og kan nedsatte kontrastsynet tidligt i forloøbet.
- Diabetisk retinopati og makulasygdomme – næthindeskader kan reducere kontrastsensitiviteten markant.
- Vurdering før og efter operation – fx efter refraktiv laserkirurgi, linseimplantat eller grå stær-operation for at dokumentere ændringer i kontrastsynet.
- Neuroftalmologiske sygdomme – optikusneuritis og andre synsnervesygdomme kan give nedsat kontrastsyn selv med relativt bevaret synsskarphed.
Forskel på kontrastsensitivitet og synsskarphed
Synsskarphed måler evnen til at opfatte fine detaljer ved maksimal kontrast. Kontrastsensitivitet måler en bredere funktion: evnen til at se objekter ved lavere kontrastniveauer. Det er muligt at have normal synsskarphed, men nedsat kontrastsyn – og omvendt. En patient, der klager over dårligt dybdesyn eller svære ved at køre bil i mørke, bør have kontrastsensitiviteten målt som supplement til den standard synstest.
Prognose og fortolkning
Resultater fra kontrastsensitivitetstests sammenlignes med aldersmatch ede normalværdier. Ensidig nedsatte kontrastsensitivitet – asymmetri mellem de to øjne – er særligt værdifuld diagnostisk. En normalisering af kontrastsensitiviteten efter operativt indgreb (fx kataraktoperation) bekræfter succesfuldt resultat ud over, hvad synsskarphedsmåling alene viser.
