Vitrektomi er en mikrokirurgisk operation, hvor glaslegemet (corpus vitreum) helt eller delvist fjernes fra øjet og erstattes med saltvandsopbløsning, gas eller silikoneolie. Operationen anvendes ved en lang række tilstande i den bagerste del af øjet og udføres af øjenkirurger med subspecialeerfaring i nethinde- og glaslegemkirurgi.

 

Hvad er vitrektomi?

Vitrektomi udføres via tre små instrumentporte i pars plana-området bag irisranden. Gennem disse porte indføres en lyskilde, en vitreotom (der skærer og aspirerer glaslegemet) samt øvrige instrumenter. Den moderne small-gauge vitrektomi bruger porte på 23, 25 eller 27 gauge, som lukker sig selv og oftest ikke kræver suturer.

 

Indikationer

Vitrektomi udføres bl.a. ved følgende tilstande:

  • Rhegmatogen nethindeafløsning: Glaslegemet fjernes for at muliggøre tilbageligning af nethinden og laser- eller kryobehandling. Læs mere om nethindeafløsning.
  • Diabetisk glaslegemblødning: Non-resorberbar blødning ved proliferativ diabetisk retinopati. Læs mere om diabetisk retinopati.
  • Epiretinal fibrose (macular pucker): Fjernelse af membranen over makula for at bedre synsskarphed og mindske metamorfopsi.
  • Maculahul: Lukning af fuldt gennemgående hul i makula med gasfyldning og efterfølgende positionering.
  • Vitreomakulær traction (VMT): Afskaering af glaslegemetilhæftningen til makula ved symptomgivende VMT.
  • Endoftalmit: Intraokulær infektion, der kræver tømning af glaslegemet og intravitreal antibiotikabehandling.

 

Anes tesi og forløb

Vitrektomi udføres typisk i lokalanestesi (peribulbær blok) på dagkirurgisk basis. Operationstiden varierer fra 30 minutter til over 2 timer afhængigt af kompleksiteten. Postoperativt kan glaslegemet være erstattet med en gasfyldning (C3F8 eller SF6) eller silikoneolie, og patienten kan have behov for at ligge i en bestemt stilling i dagene efter operationen.

 

Komplikationer

De hyppigste komplikationer er:

  • Grå stær (katarakt): Fremskyndelse ses hos 50–80 % inden for 2 år efter vitrektomi. Læs mere om grå stær.
  • Forhøjet intraokulort tryk: Særligt ved gasfyldning eller silikoneolie.
  • Recidiv: Af den underliggende tilstand, f.eks. ny nethindeafløsning eller genvækst af epiretinal membran.
  • Endoftalmit: Sjælden, men alvorlig postoperativ komplikation.

 

Prognose

Synsprognosen afhænger af den underliggende tilstand og af, om centrale synsstrukturer var kompromitteret før operationen. Ved maculahul opnår over 90 % anatomisk lukning. Patienter med gasfyldning må ikke rejse med fly, før gassen er fuldt resorbert, da trykeks pansion kan medføre svær trykstigbning i øjet.