Nethindeløsning er en alvorlig øjensygdom, hvor nethinden løsner sig fra det underliggende væv. Dette kan føre til permanent synstab, hvis det ikke behandles hurtigt. Symptomerne omfatter pludselige lysglimt, flydende uklarheder i synsfeltet og en mørk skygge i yderkanten af synet. Tilstanden opstår typisk som en følge af en rift i nethinden, som tillader væske at trænge ind og adskille nethinden fra dens underlag. Behandling kræver ofte akut kirurgi for at genfastgøre nethinden.
Sygdomsudvikling
Nethindeløsning sker, når nethinden løsrives fra sin oprindelige plads bagerst i øjet, hvorfra den almindeligvis forsynes med ilt og næring. Dette kan ske gradvist eller pludseligt afhængigt af årsagen. Den mest almindelige form er rhegmatogen nethindeløsning, hvor en rift i nethinden tillader væske at sive ind og løsne nethinden fra sin plads. Andre former inkluderer traktionsbetinget nethindeløsning, hvor arvæv trækker nethinden væk, og serøs nethindeløsning, hvor væskeophobning under nethinden skyldes væskeproduktion i forbindelse med forskellige sygdomme bagerst i øjet.
Forekomst
Nethindeløsning er en relativt sjælden tilstand, der rammer ca. 1 ud af 10.000 mennesker årligt. Risikoen er højere hos personer med nærsynethed, tidligere øjenoperationer eller skader, samt dem med en familiehistorie med sygdommen. Tilstanden kan opstå i alle aldre, men ses oftest hos personer over 40 år.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan øge risikoen for nethindeløsning:
- Nærsynethed: Personer med høj grad af nærsynethed har en tyndere nethinde, hvilket øger risikoen for rifter.
- Alderdom: Aldersrelaterede forandringer i glaslegemet kan medføre træk på nethinden.
- Tidligere øjenoperationer: Operationer som grå stær-kirurgi kan øge risikoen.
- Øjentraumer: Stumpe eller penetrerende skader mod øjet kan forårsage rifter i nethinden.
- Familiehistorie: Genetiske faktorer kan spille en rolle.
Diagnostik
En grundig øjenundersøgelse er nødvendig for at diagnosticere nethindeløsning. Lægen vil ofte udføre:
- Oftalmoskopi: En undersøgelse af nethinden under pupiludvidelse og med speciallinser.
- Ultralydsscanning: Bruges, hvis blødninger gør det svært at se nethinden direkte.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan i visse tilfælde bruges til at skelne områder af nethinden der er tilliggende fra områder der er løsnet.
Behandling
Nethindeløsning er en akut tilstand, der kræver hurtig behandling. De mest almindelige metoder inkluderer:
- Laserbehandling (fotokoagulation): Anvendes ved små rifter for at forhindre progression til en fuld nethindeløsning.
- Frysebehandling (kryopeksi): En alternativ metode til at forsegle rifter i nethinden.
- Vitrektomi: En operation, hvor glaslegemet fjernes, og nethinden genfastgøres med gas eller silikoneolie.
- Scleral buckle: En kirurgisk procedure, hvor en silikonebånd placeres rundt om øjet for at reducere trækket på nethinden.
Prognose
Hvis behandlingen udføres hurtigt, er prognosen god, og mange patienter bevarer et funktionelt syn. Ubehandlet kan nethindeløsning føre til permanent blindhed. Tidlig diagnostik og behandling er derfor afgørende for at minimere synstab og opnå det bedste resultat.
