Laserbehandling af rifter i nethinden er en hurtig og effektiv metode til at forhindre, at en rift i nethinden udvikler sig til nethindeløsning. Ved hjælp af laser skaber øjenlægen små brændpunkter omkring riften, som får nethinden til at hæfte sig bedre fast. Behandlingen foretages som regel hurtigt efter, at riften er opdaget, og kan i de fleste tilfælde forebygge alvorlige komplikationer. Indgrebet er skånsomt, ambulant og uden behov for kirurgi.
Hvad er en rift i nethinden?
En rift i nethinden er en lille revne i det tynde, lysfølsomme væv bagerst i øjet. Riften opstår oftest som følge af aldringsforandringer, når det geleagtige glaslegeme trækker sig væk fra nethinden og river en lille flig med. De fleste rifter opstår i udkanten af nethinden og giver ikke synstab i sig selv – men de kan være forstadier til nethindeløsning, som kan føre til alvorligt og varigt synstab, hvis de ikke behandles i tide.
Hvad er symptomerne?
Mange rifter opdages, når patienten mærker pludselige forandringer i synet, såsom:
- Lysglimt – korte, blinkende lys i udkanten af synsfeltet
- Sorte pletter eller "fluer" – bevægelige skygger i synsfeltet
- En grå skygge eller "gardin", der bevæger sig ind over synsfeltet (tegn på begyndende nethindeløsning)
Hvis man oplever disse symptomer, bør man hurtigt ses af en øjenlæge for at vurdere nethinden.
Hvordan stilles diagnosen?
Øjenlægen udvider pupillerne med øjendråber og undersøger nethinden grundigt med en spaltelampe og speciallinse. Hvis der er mistanke om glaslegemeblødning eller dårligt indblik, kan der foretages en ultralydsscanning.
Hvis der findes en rift, vil øjenlægen vurdere dens placering og risiko for, at den udvikler sig. Hvis riften er aktiv eller omgivet af væske, anbefales hurtig laserbehandling.
Hvordan virker laserbehandling?
Ved laserbehandling anvendes varm laserlys, som rettes mod området omkring riften. Lyset danner små, præcise brændpunkter, der forårsager mild betændelsesreaktion og arvævsdannelse. Dette får nethinden til at hæfte sig fast til underlaget og danner en barriere, som forhindrer væske i at trænge ind bag nethinden.
På den måde forsegler laseren riften og forhindrer, at den udvikler sig til en nethindeløsning.
Hvordan foregår behandlingen?
Behandlingen udføres som ambulant procedure på en øjenklinik og tager som regel 10–15 minutter. Forløbet er:
- Pupillen udvides med øjendråber.
- Øjet bedøves med lokalbedøvende dråber.
- En kontaktlinse sættes på øjet for at fokusere laseren.
- Øjenlægen placerer laserpunkter rundt om riften i et mønster, der sikrer fastgørelse.
Man mærker som regel kun svage stik eller lysglimt.
Hvad sker der efter behandlingen?
Efter behandlingen kan synet være let sløret i nogle timer, og øjet kan føles lidt træt eller følsomt over for lys. Mange oplever også lette "efterglimt", som forsvinder efter få dage.
Man må:
- Køre bil samme dag, hvis synet er klart
- Gå på arbejde dagen efter
- Være varsom med tunge løft eller motion de følgende 7-10 dage
Hvornår virker laseren?
Laserens effekt ses ikke med det samme, men opbygges over nogle dage til uger, når vævet reagerer og danner ardannelse. I denne periode skal man være opmærksom på symptomer som forværret syn, ny skygge eller flere fluer – det kan være tegn på, at riften har udviklet sig til nethindeløsning trods behandling.
Øjenlægen vurderer ved kontrol, om der er behov for supplerende laser.
Hvor effektiv er laserbehandling?
Laserbehandling af nethinderifter har en meget høj succesrate, når den gives i tide. Over 90–95 % af patienter undgår nethindeløsning, hvis riften behandles hurtigt. Risikoen for komplikationer er lav, og de fleste har ingen mén.
Dog er det vigtigt at vide, at enkelte patienter kan udvikle nye rifter senere, især hvis glaslegemet er meget aktivt. Opmærksomhed på symptomer er derfor vigtig.
Hvad er risikoen og bivirkningerne?
Laserbehandling er skånsom og sikker, men der kan være milde bivirkninger:
- Forbigående ubehag, svie eller lysfølsomhed
- Let sløret syn den første dag
- Sjældent: påvirkning af nattesyn eller kontrast
- Meget sjældent: blødning, inflammation eller hævelse i nethinden
