En retinal rift er en revne eller et hul i nethinden, som er det lysfølsomme væv bagerst i øjet. Nethinden fungerer som øjets film og omdanner lys til nerveimpulser. Hvis der opstår en rift, kan væske trænge ind bag nethinden og få den til at løsne sig – en tilstand, der kræver akut behandling. Derfor betragtes nethinderifter som en øjensygdom med potentiel risiko, selvom de i sig selv ikke altid medfører symptomer eller synstab.
Hvad er nethinden, og hvorfor er en rift farlig?
Nethinden dækker det indre af øjets bagvæg og består af millioner af sanseceller, som registrerer lys og farver. Når der opstår en rift – altså en åbning i nethindevævet – kan det give mulighed for, at væske fra øjets glaslegeme trænger ind bag nethinden. Det kan føre til, at nethinden løsner sig fra øjets inderside, hvilket kaldes nethindeløsning (amotio retinae).
Nethindeløsning kan føre til alvorligt og varigt synstab, hvis den ikke behandles i tide. Derfor er det vigtigt at identificere og behandle nethinderifter tidligt.
Hvad forårsager en retinal rift?
Den mest almindelige årsag er aldersrelaterede forandringer i glaslegemet – den geléagtige substans, som fylder det meste af øjet. Med alderen bliver glaslegemet mere flydende og trækker sig væk fra nethinden. I de fleste tilfælde sker det uden problemer, men hos nogle trækker glaslegemet så hårdt i nethinden, at det opstår en rift.
Andre årsager kan være:
- Stærk nærsynethed
- Øjenskader eller slag mod øjet
- Tidligere øjenoperationer
- Familiær disposition
- Nethindesygdomme eller tynde områder i nethinden
Hvem er i risiko for nethinderifter?
Nethinderifter ses oftere hos:
- Personer over 50 år
- Personer med nærsynethed
- Tidligere operation for grå stær
- Patienter, der har haft nethindeløsning i det andet øje
- Personer med glaslegemesammenfald
Ved de første symptomer på glaslegemeforandringer – især pludselige lysglimt og mange nye “fluer” for øjnene – bør man altid søge øjenlæge hurtigt.
Hvilke symptomer giver en retinal rift?
En nethinderift kan være helt symptomfri, men ofte oplever man:
- Lysglimt, især i mørke omgivelser
- Pludseligt opståede “fluer” eller sorte prikker i synsfeltet
- En “tåge”, “gardin” eller “skygge”, som breder sig i synsfeltet
- Nedsat syn, hvis riften har ført til nethindeløsning
Hvis man oplever disse symptomer – især en kombination af lysglimt og skygge i synsfeltet – bør man søge øjenlægehjælp akut, da det kan være tegn på begyndende nethindeløsning.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ved en grundig undersøgelse hos øjenlæge. Typisk anvendes:
- Undersøgelse med spaltelampe og speciallinse
- Udvidelse af pupillen med øjendråber for bedre overblik
- I nogle tilfælde bruges ultralydsscanning hvis der er blødning eller sløret indblik
Undersøgelsen er smertefri og tager ca. 15–30 minutter.
Hvordan behandles en retinal rift?
Hvis der ikke er tegn på nethindeløsning, kan en rift ofte behandles med laser. Målet er at “svejse” randen af riften fast, så væske ikke kan trænge ind bag nethinden.
Behandlingen foregår ambulant og består af:
- Øjet dryppes med lokalbedøvende og pupiludvidende dråber
- En laser anvendes til at danne små forbrændinger rundt om riften
- Disse danner ar, som forhindrer nethindeløsning
Laserbehandling gør ikke ondt, men man kan mærke lette stik eller tryk i øjet. Der gives normalt ingen øjendråber efterfølgende, men man følges op i dagene eller ugerne efter.
Hvad sker der, hvis riften ikke behandles?
Hvis en nethinderift ikke behandles, og væske fra glaslegemet trænger ind bag nethinden, kan det føre til nethindeløsning– en alvorlig tilstand, som kræver kirurgisk behandling. Symptomerne på nethindeløsning er:
- Skygge i synsfeltet
- Slør eller bølgende syn
- Markant synstab
Jo tidligere en nethindeløsning behandles, desto større er chancen for at bevare synet. En ubehandlet nethindeløsning kan føre til varigt synstab eller blindhed.
Langtidsperspektiv og prognose
Hvis en rift opdages og behandles i tide, er prognosen meget god, og de fleste bevarer normalt syn. Behandlingen med laser er sikker og effektiv, og mange behøver kun én behandling. I sjældne tilfælde kan nye rifter opstå, og man bør derfor være opmærksom på symptomer også efter behandlingen.
Hvis riften først opdages, når nethinden er begyndt at løsne sig, er behandlingen mere omfattende og kan kræve en operation for nethindeløsning. Her afhænger prognosen af, hvor stor en del af nethinden der er løsnet.
