Nethindeløsning er en alvorlig øjentilstand, hvor nethinden – det lysfølsomme væv bagest i øjet – løsner sig fra det underliggende lag. Uden behandling kan det føre til permanent synstab. Heldigvis findes der effektive operationer, som i langt de fleste tilfælde kan få nethinden på plads igen. Operationen bør foretages hurtigst muligt, og typen af indgreb afhænger af, hvor omfattende løsningen er, og hvad årsagen er.

‍

Hvad er nethindeløsning?

Nethinden er den del af øjet, hvor lys omdannes til elektriske signaler, der sendes videre til hjernen. Når nethinden løsner sig fra sit underlag, mister den sin blodforsyning og evne til at opfange lys. Dette kan ske som følge af:

‍

Hvad er symptomerne?

Nethindeløsning starter ofte med advarselstegn, som bør tages alvorligt:

  • Lysglimt i udkanten af synsfeltet
  • Pludselige sorte pletter eller "fluer" foran øjet
  • En "gardinlignende skygge" fra siden eller oven/neden i synsfeltet
  • Hurtigt tiltagende sløret syn eller tab af syn

Hvis disse symptomer opstår, bør man kontakte en øjenlæge akut – jo hurtigere behandlingen sættes i gang, desto større er chancen for at redde synet.

‍

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved en øjenundersøgelse, hvor øjenlægen:

Nethindeløsning kan være total eller delvis. Hvis den gule plet (makula) er løsnet, er der risiko for permanent synsnedsættelse, selv efter operation.

‍

Hvilke operationstyper findes?

Vitrektomi er den mest anvendte metode til operation for nethindeløsning. Glaslegemet fjernes for at give adgang til nethinden, rifter behandles med laser eller fryseteknik, og nethinden lægges på plads. Øjet fyldes med gas eller silikoneolie for at holde nethinden på plads, mens den heler.

Ved yngre patienter eller bestemte typer af rifter kan man vælge en anden operation, hvor et silikonebånd placeres uden på øjets væg for at trykke den ind mod nethinden. Ofte kombineres med frysning og dræning af væske under nethinden.

‍

Hvordan foregår operationen?

Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse, men nogle tilfælde kræver fuld bedøvelse. Indgrebet varer typisk mellem 30 minutter og 2 timer, afhængigt af kompleksitet. Ved vitrektomi:

  1. Laves tre små snit i øjets senehinde.
  2. Glaslegemet fjernes.
  3. Nethinden lægges på plads med laser og/eller frysning.
  4. Øjet fyldes med gas eller silikoneolie.

Efter operationen får man en forbinding og afhængig af typen af nethindeløsning kan man få besked om at ligge i en bestemt stilling i en periode.

‍

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal man:

  • Tage øjendråber mod betændelse
  • Være opmærksom på øjenhygiejne og undgå fysisk anstrengelse
  • Undgå at flyve eller tage til højder, så længe der er gas i øjet

Man går til kontrol hos øjenlægen i tiden efter, for at sikre at nethinden bliver liggende og at trykket i øjet er normalt.

‍

Hvad er chancen for, at nethinden bliver siddende?

I 90–95 % af tilfældene lykkes det at få nethinden til at ligge fast igen ved første operation. I nogle tilfælde er der behov for en ny operation, især hvis der opstår arvæv, ny rift eller nethinden trækker sig løs igen.

‍

Hvad er bivirkninger og risici?

Som ved alle operationer er der risici. Ved nethindeoperation kan man opleve:

Nogle patienter får varige ændringer i synet, især hvis makula har været løsnet.

‍

Kan synet blive helt normalt igen?

Hvis makula ikke har været påvirket, kan synet blive næsten normalt. Hvis den har været løsnet, er der større risiko for varig synsnedsættelse. Man kan fx opleve:

Mange patienter bevarer dog et funktionelt syn, og de fleste klarer sig godt i hverdagen efter operationen.