Endoftalmitis er en sjælden, men alvorlig betændelsestilstand inde i øjet. Den skyldes som regel bakterier eller svampe, der trænger ind i øjet og udløser en voldsom betændelsesreaktion. Det kan ske efter en operation, en skade eller i sjældne tilfælde via blodbanen. Endoftalmitis er en øjenlægelig akuttilstand, som kræver hurtig behandling for at redde synet og i nogle tilfælde selve øjet. Symptomerne kommer typisk pludseligt og kan omfatte stærke smerter, rødme og hurtigt nedsat syn.
Sygdomsudvikling
Endoftalmitis opstår, når mikroorganismer – som regel bakterier – kommer ind i øjets indre, især i glaslegemet eller øjets væskefyldte kamre. Kroppen reagerer med en kraftig betændelse for at bekæmpe infektionen, men denne reaktion kan samtidig skade de fine strukturer, der er nødvendige for synet. Uden behandling kan sygdommen udvikle sig hurtigt og føre til varig blindhed eller, i værste fald, at øjet må fjernes.
Der findes to hovedformer:
- Infektiøs endoftalmitis – forårsaget af bakterier eller svampe
- Steril (ikke-infektiøs) endoftalmitis – sjælden og skyldes en overreaktion i immunsystemet, f.eks. efter injektioner eller operationer
Forekomst
Endoftalmitis er sjælden. Risikoen er lav, men fordi så mange får foretaget forskellige øjenoperationer, forekommer sygdommen alligevel fra tid til anden. Endoftalmitis kan også ses efter injektioner i øjet (for eksempel ved behandling af nethindesygdomme), efter øjenskader med penetration af øjet og sjældent som følge af infektion andre steder i kroppen, der spreder sig med blodet til øjet.
Forekomsten er anslået til omkring 1 ud af 1000 efter grå stær-operationer og endnu sjældnere efter injektioner i øjet.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for endoftalmitis er situationer, hvor øjets naturlige beskyttelsesbarriere bliver brudt, hvilket gør det lettere for mikroorganismer at trænge ind.
Faktorer, der øger risikoen, omfatter:
- Øjenoperationer
- Injektioner i øjet
- Gennemtrængende øjenskader (f.eks. med metal eller glas)
- Nedsat immunforsvar
- Infektion andre steder i kroppen (ved sjældne tilfælde af spredning via blodet)
God hygiejne og sterile procedurer under øjenoperationer og behandlinger har reduceret risikoen betydeligt.
Diagnostik
Mistanke om endoftalmitis opstår typisk på baggrund af pludseligt opståede symptomer kort tid efter en øjenoperation eller skade. Øjenlægen foretager en grundig undersøgelse af øjet og vurderer synet, øjets udseende og graden af inflammation i øjets forreste og bagerste dele.
Der kan også tages prøver fra øjet (væske eller glaslegeme), som sendes til laboratorieanalyse for at finde ud af, hvilken bakterie eller svamp der er årsag til infektionen. Dette kan hjælpe med at vælge den mest effektive behandling.
Undersøgelser kan inkludere:
- Synstest
- Spaltelampeundersøgelse
- Ultralyd af øjet (hvis der er uklart indblik)
- Mikrobiologisk analyse af væske fra øjet
Behandling
Endoftalmitis kræver hurtig behandling, da sygdommen kan udvikle sig meget hurtigt og true synet. Behandlingen kan omfatte:
- Antibiotika (eller svampedræbende medicin) injiceret direkte i øjet
- Øjendråber
- Tabletter eller intravenøs medicin i udvalgte tilfælde
- Operation (vitrektomi) for at fjerne betændelse og glaslegeme
Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er chancerne for at redde synet.
Prognose
Prognosen ved endoftalmitis afhænger af flere faktorer:
- Hvor hurtigt behandlingen sættes i gang
- Hvilken mikroorganisme der er årsag (nogle bakterier er mere aggressive end andre)
- Om nethinden og synsnerven er blevet beskadiget
- Patientens generelle helbred og immunforsvar
Hvis behandlingen kommer i gang tidligt, og infektionen skyldes mindre aggressive bakterier, kan synet ofte reddes eller kun påvirkes i mindre grad. Ved svære tilfælde – især med aggressive bakterier eller forsinket behandling – kan synet gå helt tabt. I meget sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne øjet for at få bugt med infektionen.
