Non-arteritisk anterior iskæmisk optikus neuropati (NAION) er en pludselig synsnedsættelse forårsaget af nedsat blodforsyning til synsnerven. Tilstanden opstår oftest hos midaldrende og ældre personer og er en af de mest almindelige årsager til akut optisk neuropati. Den er ikke forbundet med betændelse i blodkarrene, som det ses ved arteritis temporalis.
Sygdomsudvikling
NAION opstår typisk som en pludselig, smertefri synsnedsættelse på det ene øje, ofte bemærket ved opvågning. Tilstanden skyldes en forbigående nedsat blodtilførsel til synsnervens forreste del, hvilket fører til nerveskade og efterfølgende hævelse. Hos nogle patienter kan sygdommen senere udvikle sig i det andet øje.
Forekomst
NAION er den mest almindelige form for optikus neuropati hos voksne over 50 år. Forekomsten stiger med alderen, og tilstanden rammer oftest personer med prædisponerende faktorer som små tætte synsnervehoveder.
Risikofaktorer
Flere faktorer øger risikoen for at udvikle NAION:
- Hypertension
- Diabetes mellitus
- Obstruktiv søvnapnø
- Åreforkalkning
- Forhøjet kolesterol
- Rygning
- Små tætte synsnervehoveder
- Pludselig blodtryksfald (f.eks. efter nattesøvn eller medicinændring)
Diagnostik
Diagnosen stilles klinisk ved følgende undersøgelser:
- Oftalmoskopi: Påviser hævelse af synsnervehovedet (papilødem) i det akutte stadie.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan vise hævelse af synsnervehovedet og senere atrofi.
- Synsfeltsundersøgelse: Viser karakteristiske synsfeltsudfald.
Behandling
Der findes ingen dokumenteret effektiv behandling for NAION, men kontrol af risikofaktorer såsom forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes og søvnapnø bør overvejes.
Prognose
Prognosen varierer, men mange patienter oplever en vis grad af permanent synsnedsættelse. Cirka 40% af patienterne får en vis spontan forbedring over tid, men risikoen for, at det andet øje også bliver påvirket, er betydelig. Forebyggelse af yderligere vaskulære episoder er afgørende for at reducere risikoen for synstab på det andet øje.
