Adaptometri er en psykofysisk undersøgelsesteknik, der måler øjets evne til at tilpasse sig til mørke — den såkaldte mørkeadaptation. Testen kvantificerer hvor hurtigt og fuldtændigt stængecellerne i nethinden genøger deres lysfølsomhed efter eksponering for lys, og er et værdifuldt diagnostisk værktøj ved nyktalopi og tilstande, der rammer stænge-fotoreceptorfunktionen.

 

Hvad er mørkeadaptation?

Når vi går fra et lyst til et mørkt rum, kan vi i starten næsten ingenting se. Over 20–30 minutter stiger lysfestølsomheden gradvist i to faser:

  • Konfæse-fase (0–5 min) — keglecellerne regenererer fotopigmenter (jodopsin), og lysfølsomheden stiger hurtigt men begrxnset.
  • Stængefase (5–30 min) — stængecellerne regenererer rhodopsin, lysfølsomheden stiger dramatisk til ca. 100.000 gange over niveauet i lys. Skift mellem de to faser ses som Kohlrausch-knækket på mørkeadaptationskurven.

 

Adaptometrip roceduren

Undersøgelsen udføres i et først fuldt lyst rum, efterfulgt af mørklægning. Patienten fikserer et centralt punkt, mens et standardiseret test-stimulus præsenteres periodisk; tersklen for, hvornår patienten netop kan se stimuli, måles i intervaller over 30 minutter. De målte værdier plottes mod tid og sammenlignes med normalkurver. Goldmann-Weekers adaptometer og Scotopic Sensitivity Tester er de mest anvendte instrumenter.

 

Kliniske indikationer

  • Nyktalopi-udredning — adaptometri kvantificerer og dokumenterer objektiv grad af nattblindhed, særligt når subjektive klager er svære at vurdere objektivt; se nyktalopi.
  • Nethindedystrofier — forsinket og reduceret mørkeadaptation er et tidligt og karakteristisk fund ved retinitis pigmentosa og choroideremia.
  • Vitamin A-mangel — rhodopsinsyntesen er vitaminn A-afhængig; adaptometri bruges til at bekræfte og monitorere vitamin A-mangel-nyktalopi.
  • AMD — subs-klinisk rod cone-dysfunction, målt med AdaptDx (dark adaptation testing), er et tidligt biomarkør for AMD-progression.
  • Farmakologisk overvågning — drugs som isotretinoin og hydroxyklorokin kan påvirke mørkeadaptationen; adaptometri bruges til overvagning.

 

Fortolkning

Normal mørkeadaptation er komplet inden 30 minutter med Kohlrausch-knæk synlig ca. 5–7 min efter mørke. Forsinket knæk eller absens af stænge-plateau tyder på stængecelle-dysfunktion. Forhøjede stænge-terskler (reduceret følsomhed) kan ses ved vitamin A-mangel, AMD og dystrofier. Adaptometri bruges typisk i kombination med elektroretinografi (ERG) for en samlet vurdering.

 

Prognose og klinisk værdi

Adaptometri er særlig værdig som et tidligt diagnostisk screeningsværktøj. Ny forskning viser, at mørkeadaptationstest med AdaptDx kan påvise AMD op til 3 år før klinisk synlige forandringer — og dermed åbne mulighed for tidlig forebyggende behandling. Testens enkelhed og non-invasivitet gør den velegnet til klinisk brug og screening i primært øjenpraksis.