Amblyopi, populært kaldet "dovne øje", er en tilstand, hvor synet i ét øje (sjældent begge) er nedsat som følge af en forstyrret synsudvikling i barnealderen. Tilstanden opstår, fordi hjernen undertrykker signalerne fra det svagere øje, og den resulterende synsnedsættelse kan ikke forklares alene af en strukturel lidelse i øjet.

 

Årsager

Amblyopi opstår, når der i den kritiske periode for synsudvikling (typisk 0–7 år) er en visuelt asymmetrisk stimulus. De hyppigste årsager er:

  • Strabismus (skelen): Det skelende øje modtager undertrykt stimulus fra hjernen. Læs mere om strabismusoperation.
  • Anisometropi: Markant forskel i styrken af de to øjne, der medfører, at hjernen foretrukker billedet fra det skarpere øje og undertrykker det andet.
  • Deprivationsamblyopi: Enhver årsag, der hindrer klar synsstimulering, f.eks. medfødt grå stær, ptosis eller hornhindeuklarhed. Deprivationsamblyopi er typisk mest alvorlig og sværest at behandle.

 

Symptomer og opdagelse

Amblyopi giver sjældent synlige symptomer hos barnet og opdages oftest ved rutinemæssige synsscreeninger. Tegn, der kan vække mistanke, er synlig skelen, at barnet lukker et øje i skarpt sollys, eller at det reagerer kraftigt, når man dækker det ene øje til.

 

Diagnose

Øjenlægen stiller diagnosen på baggrund af bedste korrigerede synsskarphed (BCVA) i hvert øje og undersøgelse for underliggende årsager. Hos meget unge børn bruges preferential looking-teknikker til at vurdere synet objektivt.

 

Behandling

Behandlingen af amblyopi indebærer:

  • Korrekt brilleforsyning: Korrektion af brydningsanomalier er altid første skridt og kan alene give mærkbar synsforbedring.
  • Okklusionsbehandling (plaster): Det bedre øje dækkes med et patch for at tvinge hjernen til at bruge det svagere øje. Varighed og intensitet afhænger af graden af amblyopi og barnets alder.
  • Atropindråber: Atropin i det gode øje slører synet midlertidigt og fungerer som et alternativ til fysisk okklusion.
  • Behandling af grundtilstanden: Medfødt grå stær opereres, og ptosis korrigeres. Læs mere om ptosisoperation.

 

Prognose

Jo tidligere amblyopi opdages og behandles, desto bedre prognose. Behandlingen er mest effektiv inden 7-årsalderen, men kan have effekt op til 12–14 år. Ubehandlet amblyopi fører til permanent synsnedsættelse i det berørte øje.