Anisometropi er en betydelig forskel i brillestyrke mellem de to øjne. Hos børn er tilstanden en af de hyppigste årsager til amblyopi, fordi det øje med højere fejlstyrke giver et uskarpt billede til hjernen, der derfor foretrækker det bedste øje.

 

Hvad tæller som anisometropi?

Grundlæggende anses en forskel på 1,00 D eller mere som klinisk relevant hos børn. Højere grænser bruges for forskellige typer fejl:

  • Sfærisk forskel ≥ 1,00 D ved myopi eller hyperopi.
  • Cylinderforskel ≥ 1,50 D ved astigmatisme.
  • Forskel i aksellængde ≥ 3 mm (aksial anisometropi).
  • Refraktiv anisometropi — når hornhindens eller linsens brydning er forskellig.

 

Hvorfor giver anisometropi amblyopi?

Hjernen undertrykker det uskarpe billede for at undgå dobbeltsyn og sløring, og nethinden i det „dårlige“ øje får dermed ringere visuel stimulering i den kritiske udviklingsperiode (første 6–8 leveår). Dette leder til anisometropisk amblyopi, hvor synsstyrken i øjet forbliver nedsat, selv om øjet selv er strukturelt normalt. Jo tidligere forskellen indtræder, og jo større den er, jo større er risikoen.

 

Hvordan opdages anisometropi?

Mange børn klager ikke over uens syn, da hjernen automatisk bruger det bedste øje. Diagnosen stilles ved:

  • Synsscreening — synsstyrke måles i hvert øje separat.
  • Cykloplegisk refraktion — ved cykloplegi afsløres den sande fejl.
  • Stereosyns-test — nedsat dybdesyn kan være et indirekte tegn.
  • Fotoscreening — bruges til yngre børn, der ikke kan samarbejde.

 

Behandling

Hjørnestenen er kontinuerlig brillekorrektion af den fulde forskel. Barnet skal bære brillen i al vågentid i mindst 4–6 uger, før øjet vurderes videre. Hvis der trods korrektion stadig er synsforskel, tilføjes klodsning af det bedste øje eller atropin-pensling. Ved tidlig diagnose og konsekvent behandling opnår de fleste børn normal eller næsten normal synsstyrke.

 

Prognose og opfølgning

Behandlingsforløbet strækker sig typisk over måneder til få år og følges med regelmæssige synsmålinger hos øjenlæge og ortoptist. Høj eller meget unilateral anisometropi kan være svær at behandle fuldstændigt efter 7–8-års alderen, men i seneste studier har moderne protokoller forbedret resultaterne også hos ældre børn.

 

Overvejelser ved kontaktlinser

Ved stor anisometropi kan briller give uens billedstørrelse mellem de to øjne (aniseikoni) og hovedpine. Her kan kontaktlinser ofte give bedre komfort og bedre samsyn. Kontaktlinser hos børn kræver god hygiejne og forældrestøtte og vurderes individuelt.