Øjenlågsrekonstruktion er et plastikkirurgisk indgreb, der genopbygger øjenlåget efter fjernelse af en tumor. Formålet er at sikre både øjets beskyttelse, tårefilmens fordeling og et kosmetisk acceptabelt resultat. Indgrebet er ofte en naturlig fortsættelse af behandlingen for hudkræft i og omkring øjnene.

 

Hvad går operationen ud på?

Når en øjenlågstumor fjernes kirurgisk, efterlades der oftest en defekt i både hud, muskel og den indre bindehindeflade. Rekonstruktionen har til formål at genåbne alle tre lag i øjenlågets anatomi og sikre normal lukkefunktion, så hornhinden beskyttes mod udtørring. Teknikken vælges efter defektens størrelse, placering og om tarsalpladen er involveret.

 

Hvem kan få operationen?

Indgrebet er især relevant for patienter, som har fået fjernet et basalcellekarcinom, planocellulært karcinom eller andre sjældne øjenlågstumorer. Også patienter, der har mistet væv efter brandskade, traume eller tidligere kirurgi, er kandidater til øjenlågsrekonstruktion.

 

Forberedelse

Forud for operationen vurderes defektens omfang, og billeddiagnostik kan bruges ved tumorer med mistanke om dybere indvækst. Patientens samlede helbred og medicin, især antikoagulantia, gennemgås. Fotos tages som dokumentation, og der tales om forventet resultat, især kosmetisk. Ved planlagte procedurer kan man tilrettelægge operationen umiddelbart efter tumorfjernelsen.

 

Sådan foregår indgrebet

Operationen foregår oftest i lokalbedøvelse, men større rekonstruktioner kan kræve fuld narkose. Defekten vurderes i tre lag: hud, muskel og indre konjunktivalflade. Små defekter lukkes direkte, mens større defekter kræver lapper, transplantater eller kombinationer. Hudtransplantat tages typisk fra det modsatte øjenlåg eller bag øret, og tarsaltransplantat kan hentes fra det modsatte øje. Veletablerede teknikker som Tenzel-lap, Hughes-procedure og Cutler-Beard-lap anvendes ved større defekter.

 

Risici og komplikationer

Indgrebet er generelt sikkert, men som ved al kirurgi er der mulige komplikationer.

  • Arsarring — kan give entropion, ektropion eller asymmetri.
  • Lagoftalmus — utilstrækkelig øjenlågslukning med risiko for exposure keratitis.
  • Ptose — hængende øjenlåg, hvis løfter-apparatet påvirkes.
  • Infektion og blødning — sjældent, men kan kræve yderligere behandling.
  • Recidiv af tumoren — ved ufrie kirurgiske marginer.

 

Efterforløb og restitution

Efter operationen kan øjenlåget være hævet og blå-violet i 1–2 uger. Køleposer i de første døgn dæmper hævelsen. Kunstige tårer og antibiotisk salve bruges i opstartsfasen. Suturer fjernes efter 5–10 dage. Ved Hughes-procedurer er øjet delvist dækket i flere uger, indtil en anden session adskiller øjenlåget. Fuld restitution tager 3–6 måneder.

 

Resultater og prognose

Resultaterne er generelt gode både funktionelt og kosmetisk, især når indgrebet planlægges omhyggeligt. De fleste patienter genvinder normal øjenlågsfunktion og et naturligt udseende. Langtidsopfølgning er vigtig ved kræftsygdom for at opdage eventuelle recidiver tidligt.