Dakryoadenitis er en betændelsestilstand i tårekirtlen, som ligger øverst i øjenhulen under det øvre øjenlåg. Betændelsen kan opstå akut (hurtigt og smertefuldt) eller kronisk (langsommere udvikling med mindre smerte). Symptomer inkluderer hævelse af øjenlåget, smerter eller ubehag ved øjet, rødme, tåreflåd og eventuelt feber ved akut betændelse. Dakryoadenitis kan skyldes infektioner (viral eller bakteriel), autoimmune sygdomme eller, sjældnere, tumorer. Diagnosen stilles ved en klinisk undersøgelse, ofte suppleret med billeddiagnostik. Behandlingen afhænger af årsagen, men inkluderer antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler eller behandling af den underliggende sygdom.

‍

Sygdomsudvikling

Dakryoadenitis opstår, når tårekirtlen, der producerer tårevæske, bliver betændt. Betændelsen kan skyldes infektion med virus eller bakterier, eller være en del af en mere generel betændelses- eller autoimmun sygdom (f.eks. Sjögrens syndrom eller sarkoidose).

Ved akut dakryoadenitis udvikler symptomerne sig typisk hurtigt – ofte inden for timer til få dage. Patienten oplever pludselig hævelse, ømhed, smerter og rødme omkring tårekirtlen. Akut dakryoadenitis skyldes typisk infektion, f.eks. virus (influenza, fåresyge) eller bakterier (stafylokokker, streptokokker).

Ved kronisk dakryoadenitis udvikles symptomerne langsomt over uger til måneder og er ofte mindre smertefulde. Kronisk betændelse skyldes oftere autoimmune lidelser som Sjögrens syndrom eller andre inflammatoriske sygdomme.

‍

Forekomst

Dakryoadenitis er relativt sjælden. Akut dakryoadenitis ses hyppigst hos børn og yngre voksne, mens kronisk dakryoadenitis ses oftere hos voksne med autoimmune lidelser.

Der findes ikke præcise tal for forekomsten, men generelt er sygdommen sjældent forekommende i befolkningen. Dog er den vigtig at genkende og behandle, da ubehandlet dakryoadenitis kan føre til alvorligere komplikationer som abscesdannelse eller kroniske betændelser.

‍

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dakryoadenitis afhænger af typen:

Ved akut dakryoadenitis er risikofaktorer især relateret til infektioner:

  • Virusinfektioner (f.eks. influenza, fåresyge, Epstein-Barr-virus)
  • Bakterielle infektioner (ofte stafylokokker eller streptokokker)
  • Svækket immunforsvar (f.eks. diabetes eller immundefekter)

Ved kronisk dakryoadenitis er risikofaktorer især autoimmune sygdomme eller inflammatoriske lidelser:

  • Sjögrens syndrom (autoimmun sygdom, der påvirker spyt- og tårekirtler)
  • Sarkoidose (systemisk inflammatorisk sygdom)
  • Andre autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, lupus)

‍

Diagnostik

Diagnosen dakryoadenitis stilles ved en klinisk øjenundersøgelse hos øjenlægen. Typiske tegn og symptomer inkluderer:

  • Synlig hævelse af det øverste øjenlåg, især i øjenlågets yderste hjørne.
  • Ømhed og smerter ved palpation (berøring) af tårekirtlen.
  • Rødme, irritation, tåreflåd og eventuelt feber ved akut infektion.

For at fastslå årsagen vil lægen typisk også udføre:

  • Blodprøver (for at se efter tegn på infektion eller autoimmun sygdom)
  • Podning (ved mistanke om bakteriel infektion)
  • Billeddiagnostik (CT- eller MR-scanning) ved usikkerhed om diagnosen, mistanke om absces eller sjældnere tumorer.

Biopsi (vævsprøve) kan være nødvendigt, især ved kroniske tilfælde, hvor autoimmune lidelser mistænkes.

‍

Behandling

Behandlingen af dakryoadenitis afhænger af årsagen til betændelsen:

  • Ved akut dakryoadenitis (typisk infektiøs) anvendes antibiotika mod bakterielle infektioner. Ved virusinfektion gives ofte kun understøttende behandling med smertestillende midler og varme omslag, da virusinfektioner normalt går over af sig selv.
  • Ved svær betændelse eller absces (pusansamling) kan kirurgisk drænage være nødvendig.
  • Ved kronisk dakryoadenitis (autoimmun eller inflammatorisk) behandles underliggende sygdom typisk med antiinflammatoriske lægemidler (steroider), immundæmpende medicin eller anden specifik behandling mod den autoimmune sygdom.

Symptomer som tørhed eller irritation behandles samtidig med fugtgivende øjendråber eller salver.

‍

Prognose

Prognosen for dakryoadenitis er generelt god efter opstart af relevant behandling. Akut dakryoadenitis heler normalt inden for få uger. Kronisk dakryoadenitis kan have et mere langvarigt forløb, især ved autoimmune sygdomme, hvor regelmæssig behandling af den underliggende sygdom også kan være nødvendig.