Binokulær balancering er et centralt trin i den subjektive refraktion, hvor optikeren eller øjenlægen sikrer, at begge øjne akkommoderer lige meget ved den endelige styrkebestemmelse. Ubalance mellem de to øjne kan give trætte øjne, hovedpine og ubehag — selv når synet på hvert enkelt øje er skarpt.

 

Hvad er binokulær balancering?

Når brillestyrken måles, undersøges hvert øje ofte monokulært først. Men synet bruges i dagligdagen med begge øjne samtidigt — med forskellige krav til binokulært samarbejde og akkommodation. Ved monokulær refraktion kan ét øje ubevidst akkommodere mere end det andet, hvilket kan give et forkert slutresultat. Binokulær balancering er derfor et afsluttende trin, der udligner akkommodationen og dermed sikrer et afbalanceret resultat.

 

Hvorfor er balancering vigtig?

Hvis ét øje får stærkere plusstyrke end det andet, risikerer man, at hjernen favoriserer det øje, der bruger mindst akkommodation, hvilket kan føre til træthed og nedsat kvalitet af synet. Balancering er særligt vigtig hos patienter, der bruger computer, læser meget eller oplever asthenopi efter nye briller.

 

Metoder til binokulær balancering

Der findes flere etablerede teknikker, som optikeren kan anvende afhængigt af patienten.

  • Prismedissociation med 3–4 prismedioptrier vertikalt over det ene øje, så der ses to adskilte synsmål samtidig. Begge øjne vurderer uafhængigt, om den ene linje er lige så skarp som den anden.
  • Humphriss-metoden bruger en slørlinse (+1,00 D) foran ét øje, mens det andet fint justeres. Metoden tillader ægte binokulære forhold under balanceringen.
  • Polariseret test anvender polarisationsfiltre og en speciel tavle, hvor hvert øje kun ser halvdelen af billedet.
  • Rød-grøn-test (duokrom) sammenligner skarphed af sort tekst på hhv. rød og grøn baggrund mellem de to øjne.

 

Når et øje dominerer

Ved anisometropi — uens brillestyrke på de to øjne — kan balancering være vanskelig, fordi hjernen i hvile ofte foretrækker det øje, der giver den klareste afbildning. Optikeren må i disse tilfælde acceptere et kompromis eller overveje kontaktlinser for at undgå uens billedstørrelse (aniseikoni).

 

Tilpasning til alderssyn og progressive briller

Ved læsestyrke og progressive briller er det særligt vigtigt, at læseaddet (den ekstra plusstyrke) er ens på de to øjne. Hvis det ene øje har et større add end det andet, opstår der ubehag ved skift mellem afstande. Balanceringen skal derfor udføres både for afstandssynet og læsesynet.

 

Fejl og konsekvenser

Manglende eller forkert balancering kan give en række symptomer, som ellers kunne undgås.

  • Hovedpine ved læsning eller skærmbrug.
  • Trætte øjne efter kortvarig synsanstrengelse.
  • Dobbeltsyn eller uskarpe overgange, særligt i progressive briller.
  • Ubehag ved skift mellem nært og fjernt syn.

 

Prognose

Korrekt binokulær balancering er afgørende for komforten med nye briller og er en lille, men uundværlig del af kvalitetssikret refraktion. Hos patienter, der rapporterer ubehag med nye briller trods skarpt syn, bør balanceringen altid efterprøves som en del af problemløsningen.