Mange gravide kvinder bemærker ændringer i synet under graviditeten – brillestyrken kan svinge, kontaktlinser kan føles ubehagelige, og syn et kan være slet mere sløret end normalt. Disse forandringer skyldes primært hormonelle og væskerelaterede ændringer i kroppen, som midlertidigt påvirker hornhindens form og tykkelse. Det er afgørende at kende til disse forandringer, inden man overvejer refraktiv laserkirurgi med henblik på brillefrihed.
Hvordan ændres synet under graviditet?
Under graviditeten stiger niveauet af østrogen, progesteron og andre hormoner, som påvirker væskelignevægten i kroppen. Dette medfører bl.a.:
- Ændring i hornhindens tykkelse og krøkning – væsketilstrømningen kan svælde hornhinden lettere og ændre dens form (topografi), så refraktionen skifter.
- Synsstyrkeændring – typisk en let forøgelse af nærsynetheden eller ændringer i astigmatisme, som normaliseres efter fødslen og amningens ophør.
- Tørre øjne – hormoner reducerer tårepresduktionen, og mange gravide oplever kontaktlinseintolerens særligt i 3. trimester.
Hvorfor må man ikke tage laserkirurgi under graviditet?
Refraktiv laserkirurgi – fx LASIK eller SMILE – er kontraindiceret under graviditet og amning af flere grunde:
- Ustabil refraktion – når hornhindens form ændres under graviditeten, er synsstyrken ikke stabil. En operation baseret på graviditetsværdier vil derfor give et upnøjagtigt resultat.
- Lægemidler efter kirurgi – de øjendråber, der bruges under og efter laserkirurgi (antibiotika, kortikosteroider), er ikke godkendt til brug under graviditet og amning.
- Risiko for under- eller overkorrekktion – hvis hornhinden ændrer sig igen efter operationen (når graviditetshormoner fortager sig), kan den opnåede brillefrihed svinde.
Hvornår er det sikkert at få laserkirurgi?
Øjenlægerne anbefaler at vente mindst 3–6 måneder efter endt amning, før man lader sin refraktion evaluere med henblik på kirurgi. Det er vigtigt, at synsstyrken har været stabil i mindst 12 måneder – to på hinanden følgende målinger med mindst 6 måneders mellemrum skal stemme overens – inden operationen planlægges. Hos kvinder, der har haft markante synsændringer under graviditeten, bør man være særlig opmærksom på, at refraktionen er fuldstændig normaliseret.
Synsforstyrrelser under graviditet
Udover de normale hormonelle ændringer kan graviditet i sjældne tilfælde medføre mere alvorlige synsforstyrrelser, fx ved præeklampsi eller graviditetsdiabetes. Enhver pludselig forværring af synet, dobbeltsyn eller synsfeltsdefekter under graviditeten bør vurderes akut af en læge.
Prognose
For langt de fleste kvinder normaliseres synsstyrken og hornhindens form efter fødslen og amningens ophør. Brillefrihedskirurgi kan planlmægges, når refraktionen har været stabil i tilstrækkelig lang tid. En grundig præoperativ undersøgelse inkl. hornhindemapping (topografi) vil afgøre, om man er en god kandidat.
