Canthoplastik og canthopexi er to beslægtede operationer i den laterale øjenkrog, der strammer og stabiliserer nedre øjenlåg. Indgrebene bruges ved ektropion, floppy eyelid syndrome og som del af kosmetisk eller rekonstruktiv øjenlågskirurgi.
Forskellen på de to indgreb
Canthopexi er den mindre invasive teknik, hvor den laterale canthus-sene forstærkes med en sutur, uden at senen løsnes. Canthoplastik er mere omfattende: den laterale canthus-sene frigøres, kortes eventuelt af og fastgøres i ny position, typisk lidt højere på den orbitale knoglerand. Canthoplastik bruges, når der er stor slaphed eller tydelig fejlstilling af øjenlågskanten.
Hvem kan få operationen?
Indgrebene overvejes ved aldersbetinget slaphed af nedre øjenlåg, efter traume, ved ektropion, efter tidligere blefaroplastik med scleral show, ved floppy eyelid syndrome eller ved facialisparese med lagoftalmus. En snap-back-test og distraktionstest af øjenlåget afklarer graden af slaphed.
Forberedelse
Der foretages øjenundersøgelse med vurdering af øjenlågstension, øjets stilling, tåresystemet og hornhinden. Ved facialisparese vurderes også evnen til at lukke øjet helt. Patienten informeres om risiko for let ændring af øjets form, og billeddokumentation tages som regel. Antikoagulantia justeres efter aftale med ordinerende læge.
Sådan foregår indgrebet
Operationen udføres i lokalbedøvelse, eventuelt kombineret med let sedation. Gennem et lille snit i den laterale øjenkrog frilægges canthus-senen. Ved canthopexi sættes en sutur gennem senen og fastgøres til knoglens periost i den ønskede højde. Ved canthoplastik klippes senen, de nødvendige mm af øjenlågskanten afkortes, og senen fastgøres i ny position. Huden lukkes med fine suturer. Begge indgreb tager 30–60 minutter per side.
Risici og komplikationer
Canthoplastik og canthopexi er rutineindgreb inden for oculoplastisk kirurgi, men alle operationer indebærer en vis risiko.
- Asymmetri og uens højde — kan kræve justering eller reoperation.
- Forbigående scleral show — øjet kan i starten syne rundere.
- Blødning og hæmatom — sjældent alvorligt.
- Infektion og ardannelse — sjælden ved korrekt teknik.
- Kronisk irritation eller tåreflod — hvis tårevejens dynamik påvirkes.
- Suturknude — kan mærkes under huden og fjernes ved behov.
Efterforløb og restitution
Ødem og blåmærker ses de første 1–2 uger. Dråbebehandling med antibiotika og kølende omslag anbefales. Suturer i huden fjernes efter 5–7 dage. Kontaktsport undgås i 3–4 uger, og de fleste er tilbage på arbejde efter 1 uge. Kontrol planlægges typisk efter 1 uge og efter 4–6 uger.
Resultater og prognose
Begge teknikker giver varige resultater hos de fleste patienter. Canthopexi har en kortere restitution, men risikoen for recidiv af slaphed er lidt større ved udtalt primær slaphed. Canthoplastik giver større korrektion, men er også mere teknisk krævende, og valget mellem teknikkerne baseres på grad af slaphed og øvrige fund ved undersøgelsen.
