Strabismus hos børn er en af de hyppigste årsager til øjenlægehenvising i barndommen. Tilstanden betegner en fejlstilling af øjnene, og ubehandlet strabismus kan føre til amblyopi og forstyrret binokulær synsudvikling. Tidlig diagnostik og behandling er afgørende for et godt synsudfald.
Typer af strabismus
Strabismus klassificeres efter skeleretning:
- Esotropi: Det ene øje skeler indad. Er den hyppigste form hos børn og kan være medfødt (infantil esotropi) eller erhvervet (akkommodativ esotropi ved ukorrigeret langsynethed).
- Exotropi: Det ene øje skeler udad. Ses hyppigt som intermitterende exotropi, der er til stede ved træthed og fjerneblik.
- Hypertropi/hypotropi: Et øje afviger opad eller nedad, oftest ved muskellammelse eller restriktiv patologi.
Årsager og risikofaktorer
Akkommodativ esotropi opstår typisk i 2–3-årsalderen ved ukorrigeret langsynethed. Genetisk disposition spiller en rolle ved mange former for strabismus. Præmaturitet, neurologiske tilstande og øjensygdomme, der reducerer synet på ét øje, øger risikoen.
Opdagelse og screening
Strabismus opdages typisk ved Hirschberg-test (lyspriktest) eller cover-test ved rutinmæssige sundhedsplejeundersøgelser af spæd- og småbørn. Alle børn med mistanke om strabismus bør henvises til øjenlæge for fuld udredning inkl. cykloplegi-refraktion.
Behandling
- Briller: Korrektion af langsynethed kan i sig selv rette akkommodativ esotropi fuldstændigt.
- Amblyopibehandling: Okklusion (plaster) af det bedste øje for at styrke synet i det svagere. Læs mere om amblyopi.
- Prismekorrektion: Prismeglas kan neutralisere en restskelevinkkel eller dobbeltsyn ved erhvervet strabismus.
- Operation: Strabismusoperation tilbydes, når konservativ behandling ikke er tilstrækkelig. Læs mere om strabismusoperation.
Prognose
Prognosen afhænger af skeletype, patientens alder ved behandlingsstart og graden af amblyopi. Akkommodativ esotropi behandlet med briller tidligt har god prognose for normalt binokulært syn. Medfødt strabismus kræver tidlig kirurgisk korrektion og langvarig opfølgning.
