Break-up-time (BUT) er en af de mest anvendte målinger i udredningen af tørre øjne. Testen viser, hvor lang tid tårefilmen forbliver intakt mellem to blink, og giver dermed et objektivt mål for tårefilmens stabilitet. Et kort break-up-time er ofte det første tegn på evaporativ tørre øjne.

 

Hvad er break-up-time?

Tårefilmen består af tre lag: et ydre lipidlag fra meibomske kirtler, et mellemliggende vandig lag fra tårekirtlen og et inderste mucinlag fra conjunctivale gobletceller. Når tårefilmen brydes, ses det som små, tørre pletter på hornhindens overflade. Break-up-time er tiden fra et blink til den første brydning opstår.

 

Målemetoder

Der findes to grundlæggende metoder:

  • Fluorescein break-up-time (FBUT) er den traditionelle metode. En lille mængde fluorescein drypes i øjet, og patienten blinker normalt. Herefter måler undersøgeren i blåt kobolt-lys tiden til første sorte plet på hornhinden. Normal værdi er over 10 sekunder.
  • Non-invasive break-up-time (NIBUT) bruger et reflekteret mønster (Placido-ringe eller gitter) uden farvestof. Metoden er mere reproducerbar og påvirker ikke selve tårefilmen.

 

Fortolkning

Break-up-time vurderes i forhold til normalværdier:

  • Over 10 sekunder anses som normalt.
  • 5-10 sekunder tyder på let ustabil tårefilm.
  • Under 5 sekunder er diagnostisk for evaporativ tørre øjne.
  • Meget varierende værdier mellem målinger kan skyldes meibomitis eller epitelsygdom.

 

Klinisk betydning

Kort break-up-time ses særligt ved:

  • Meibomsk kirteldysfunktion, hvor lipidlaget bliver mangelfuldt.
  • Evaporativ tørre øjne, den hyppigste form for tørre øjne.
  • Kontaktlinsebrug der destabiliserer tårefilmen.
  • Længerevarende skærmarbejde, da blinkfrekvensen nedsættes.
  • Efter refraktiv kirurgi, hvor øjets overflade-innervation er påvirket.

 

Kombination med andre tests

Break-up-time fortolkes sjældent alene. Den kombineres typisk med:

  • Schirmer-test der måler tåreproduktion.
  • Farvning med fluorescein eller lissamingrøn for at se epitelskader.
  • Meibografi der viser meibomkirtlernes struktur.
  • Osmolaritet der afslører øget koncentration i tårevæsken.

 

Kliniske faldgruber

Break-up-time påvirkes let af undersøgelsesteknik: for meget fluorescein kan forlænge BUT, mens manglende blink op til målingen kan forkorte den. Derfor gentages målingen typisk 2-3 gange, og gennemsnittet bruges. Ved moderne udstyr med automatisk non-invasiv måling fås mere reproducerbare resultater, hvilket er en fordel både ved diagnostik og opfølgning.