Cilioretinal arterieokklusion er en sjælden øjensygdom, hvor blodforsyningen gennem en lille pulsåre – den cilioretinale arterie – til en del af nethinden blokeres. Denne arterie forsyner typisk den gule plet (makula), som er ansvarlig for det skarpe, centrale syn. Når blodgennemstrømningen i denne lille arterie afbrydes, kan det medføre pludseligt og smertefrit synstab i det centrale synsfelt. Tilstanden opstår ofte akut og kræver hurtig vurdering, da den kan være et tegn på generel kredsløbssygdom og øget risiko for blodprop andre steder i kroppen.
Sygdomsudvikling
Den cilioretinale arterie er en lille blodåre, der ikke findes hos alle, men som forekommer hos omkring 15–50 % af befolkningen. Den afgår typisk fra en af de blodkar grene, som stammer fra årehinden, og bidrager til blodforsyningen i det centrale nethindeområde.
Hvis denne arterie bliver blokeret – typisk af en lille blodprop eller fedtpartikel – afbrydes ilt- og næringsforsyningen til det område, den forsyner. Resultatet er iskæmi (iltmangel), som kan beskadige nethindens følsomme celler. Skaden sker hurtigt, og den tabte synsfunktion kan oftest ikke genvindes.
Forekomst
Cilioretinal arterieokklusion er en sjælden tilstand. Tilstanden ses primært hos voksne, ofte over 50 år, men kan også forekomme hos yngre personer med bestemte risikofaktorer. Den opstår oftest i ét øje og uden forvarsel.
Risikofaktorer
Cilioretinal arterieokklusion skyldes som regel en lille blodprop eller anden blokering i blodbanen. De vigtigste risikofaktorer minder om dem, man ser ved blodpropper i hjernen og hjertet:
- Forhøjet blodtryk
- Forhøjet kolesterol
- Hjerterytmeforstyrrelser (f.eks. atrieflimren)
- Åreforkalkning (aterosklerose)
- Diabetes
- Rygning
- Blodsygdomme med øget tendens til størkning
Tilstanden kan somme tider ses i relation til centralveneokklusion (CRVO). Yngre personer kan få tilstanden ved migræne, blodsygdomme eller som følge af traume eller øjenoperation.
Diagnostik
Diagnosen stilles typisk hos øjenlægen på baggrund af symptomer og en detaljeret undersøgelse af nethinden.
Undersøgelserne kan omfatte:
- Synstest og vurdering af centralsyn
- Undersøgelse med spaltelampe og linse – hvor et blegt område i nethinden kan ses
- Optisk kohærens tomografi (OCT) – viser hævelse eller tab af struktur i det ramte område
- Fluorescein angiografi (FA) – en kontraststof undersøgelse som evt. kan bruges for at afklare blodkarrenes fyldning og finde blokeringen
- Blodtryk, EKG og blodprøver, hvis der er mistanke om underliggende sygdom
- Eventuelt henvisning til neurolog
Udredning af evt. blodpropskilder er vigtig for at forebygge fremtidige blodpropper.
Behandling
Der findes ingen behandling, der kan fjerne en blodprop i den cilioretinale arterie og genskabe synet. Den vigtigste behandling er at finde og behandle den bagvedliggende årsag til blodprop og forebygge nye tilfælde.
Prognose
Ofte er der varigt tab af centralsyn. Det perifere syn forbliver typisk intakt. Selvom det enkelte tilfælde af cilioretinal arterieokklusion kan virke lokalt, er det et vigtigt tegn på generel kredsløbssygdom. Derfor er opfølgning og behandling af risikofaktorer vigtig for at beskytte både øjne, hjerte og hjerne i fremtiden.
