Måling af tårefilmens meniscushøjde (TMH) er en hurtig, ikke-invasiv metode til at vurdere mængden af tårevæske i det nedre øjenlåg. TMH bruges rutinemæssigt i udredning af tørre øjne og som objektiv markør for tåreproduktionen.

 

Hvad er TMH-måling?

Tåremeniscussen er den tynde stribe af tårevæske, der samler sig langs kanten af det nedre øjenlåg mellem konjunktiva og cornea. Højden af denne stribe — målt i mikrometer eller millimeter — giver et præcist billede af den akvøse tåreproduktion. En normal TMH ligger typisk mellem 0,2 og 0,5 mm. Ved tørre øjne ses ofte værdier under 0,2 mm.

 

Hvornår bruges undersøgelsen?

TMH-måling anvendes i en række kliniske situationer:

  • Udredning ved mistanke om tør-øje-sygdom, særligt akvøs-deficient type.
  • Vurdering af tårefilmen før refraktiv kirurgi.
  • Opfølgning efter behandling med kunstige tårer, punktumproppe eller cyclosporin.
  • Skelnen mellem akvøs-deficient og evaporativt tør-øje-sygdom, ofte kombineret med meibomkirtelvurdering.
  • Før og efter punktumproppe-behandling.

 

Sådan foregår undersøgelsen

Patienten sidder ved spaltelampen, og lægen vurderer tåremeniscussen enten direkte med optisk forstørrelse eller via billedbaserede systemer som anterior segment OCT eller specialiserede tårefilm-analysatorer. Højden måles centralt over det nedre øjenlåg, ca. 5 mm lateralt for midten, og sammenlignes med referenceværdier. Undersøgelsen kan gentages umiddelbart efter og giver reproducerbare resultater. Der kræves ingen farvestof, og undersøgelsen påvirker ikke tårefilmen.

 

Hvad kan undersøgelsen vise?

TMH-måling kan give information om flere forhold:

  • Reduceret TMH — tegn på akvøs-deficient tør-øje-sygdom, fx ved Sjögrens syndrom.
  • Øget TMH — tegn på reflekstårer, irritation eller nedsat tåreafløb.
  • Asymmetri — forskel mellem de to øjne kan pege på lokal patologi.
  • Behandlingsrespons — stigning efter behandling med kunstige tårer eller proppe.
  • Effekt af refraktiv kirurgi — fald i TMH efter LASIK ses ofte i de første måneder.

 

Fordele og begrænsninger

TMH-måling er ikke-invasiv, hurtig og reproducerbar. Den giver en direkte kvantitativ markør for tåreproduktionen uden at forstyrre tårefilmen, hvilket er en stor fordel sammenlignet med Schirmers test. Metoden er dog afhængig af godt lys og patientens samarbejde om at holde øjet åbent uden at blinke, og værdierne varierer med dagstiden og omgivelsernes fugtighed. Den bør altid kombineres med andre tårefilm-tests for en fuld vurdering.

 

Praktisk information

Undersøgelsen tager under et minut, er helt smertefri og kræver ingen forberedelse. Patienten kan bruge kontaktlinser op til undersøgelsesdagen, men linser bør fjernes mindst to timer før måling for at undgå påvirkning. Der er ingen ubehag efter undersøgelsen, og patienten kan fortsætte normal aktivitet. Ved unormale fund suppleres ofte med tåreosmolaritet, TBUT og farvning med fluorescein eller lissamingrøn.