Akkommodationsspasme er en vedvarende og ufrivillig sammentrækning af ciliarmusklen, der får linsen til at stå i nærfokus. Tilstanden giver pseudomyopi — en pludseligt opstået nærsynethed, der forsvinder ved korrekt behandling. Akkommodationsspasme ses hyppigst hos børn og unge, ofte i forbindelse med intensivt nærarbejde.

 

Hvad er akkommodationsspasme?

Ved akkommodation trækker ciliarmusklen sig sammen og får linsen til at ændre form, så den kan fokusere på tætte genstande. Ved spasme forbliver musklen spændt, selv når barnet kigger langt væk, og linsen forbliver fastlåst i nærfokus.

 

Symptomer

Børnene klager over sløret fjernsyn, hovedpine, øjensmerter og tåget syn, som typisk kommer ved længere læsning eller skærmarbejde. Af og til bemærkes samtidig konvergensspasme med miose og pseudoskel på tæt hold. Symptomerne er ofte værre sidst på dagen og bedres efter hvile.

 

Forekomst

Tilstanden ses hyppigst hos skolebørn og teenagere, særligt dem med lettere hyperopi eller meget intensivt nærarbejde. Akkommodationsspasme er hyppigere i de senere år med øget skærmbrug.

 

Udløsende faktorer

Flere faktorer bidrager til udvikling af akkommodationsspasme.

  • Intensivt nærarbejde — skolearbejde, læsning og skærmbrug.
  • Ukorrigeret hyperopi — barnet overakkommoderer for at se skarpt.
  • Konvergensinsufficiens — samtidig binokulær dysfunktion.
  • Stress og træthed — forstærker reaktionen.
  • Medicin — visse antikolinesteraser og pilocarpin.
  • Traume mod hovedet — i sjældne tilfælde neurogen akkommodationsspasme.

 

Diagnostik

Centralt i udredningen er en refraktion under cycloplegi — typisk med cyclopentolat eller atropin — som lammer ciliarmusklen og afslører den sande refraktion. Forskellen mellem manifest og cykloplegisk refraktion afslører spasmen. Cover test, nærpunkt for konvergens og akkommodationsamplitude vurderes også. Ved neurogene tegn skal barnet henvises til neurologisk vurdering.

 

Behandling

Behandlingen har to mål: at bryde spasmen og at forebygge tilbagefald.

  • Cycloplegiske dråber — fx atropin eller cyclopentolat nedbryder spasmen.
  • Korrekt brille — særligt ved underliggende hyperopi eller astigmatisme.
  • Læsebrille eller bifokal — reducerer akkommodationskrav.
  • Ortoptik og synsøvelser — ved konvergensinsufficiens.
  • Skærmpauser (20-20-20) — 20 sekunders pause hver 20. minut.
  • Behandling af stress — støtte fra skole og forældre.

 

Prognose

Prognosen er god hos de fleste børn, og spasmen forsvinder oftest inden for uger til måneder ved korrekt behandling. Ved gentagne episoder anbefales kontinuerlig opfølgning hos øjenlæge for at udelukke underliggende refraktive fejl og binokulære forstyrrelser. Neurogen akkommodationsspasme er sjælden men kræver særlig udredning.