Dacryocystorhinostomi (DCR) er en operation, der udføres for at skabe en ny afløbsvej for tårevæske fra øjet til næsen, når de naturlige tåreveje er blokerede. Tilstanden kan føre til konstant tåreflåd, øjeninfektioner og betændelse i tåresækken. Ved operationen forbindes tåresækken direkte med næsehulen, så væsken igen kan drænes naturligt. DCR er en effektiv behandling med høj succesrate, især når blokeringen sidder dybt i tårevejene og ikke kan afhjælpes med sondering eller skylning.

‍

Hvad er årsagen til tilstoppede tåreveje?

Tårevæske dannes i tårekirtlen og ledes via små kanaler fra øjets inderste krog ned til næsen. Hvis denne afløbsvej blokeres, bliver væsken stående i øjet og kan give:

Årsagen kan være aldersbetinget, følge af betændelse, arvæv, næsepolypper, traume eller tidligere kirurgi.

‍

Hvornår er operation nødvendig?

DCR overvejes, når:

  • Tårevejene er fuldstændigt blokerede, og symptomerne generer i hverdagen
  • Der er tilbagevendende infektioner i tåresækken
  • Andre metoder som sondering ikke virker
  • Der er påvist kronisk betændelse i tåresækken

Beslutningen tages efter undersøgelse hos øjenlæge.

‍

Hvordan foregår DCR-operationen?

Formålet med operationen er at omgå den blokerede tårekanal ved at lave en ny åbning direkte mellem tåresækken og næsehulen. Der findes to metoder:

1. Ekstern DCR

  • Udføres gennem et lille snit på siden af næseroden.
  • Kirurgen åbner op ind til tåresækken og laver en ny passage til næsen.
  • Slimhinderne sys sammen for at skabe en varig åbning.
  • Et tyndt silikonerør lægges ofte midlertidigt for at holde åbningen åben.

2. Endoskopisk DCR

  • Foregår via næsen uden snit i huden.
  • Et endoskop føres op i næsen, og åbningen laves indefra.
  • Mindre synlige ar og hurtigere heling, men teknisk mere krævende.

Valg af metode afhænger af patientens anatomi, kirurgens vurdering og evt. tidligere operationer.

‍

Hvilken bedøvelse bruges?

Operationen udføres som udgangspunkt i fuld bedøvelse. Operationen varer typisk 45–90 minutter, og man går som regel hjem samme dag.

‍

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen:

  • Øjet og næsen kan være ømme og let hævede i nogle dage
  • Der gives øjendråber og næsedråber mod infektion og betændelse
  • Næsen må ikke pudses kraftigt i den første uge
  • Silikonslangen fjernes ambulant efter et antal uger,

De fleste kan vende tilbage til almindelige aktiviteter efter få dage, men bør undgå fysisk anstrengelse og svømning i et par uger.

‍

Hvor godt virker operationen?

DCR har en høj succesrate – over 90 % opnår varig lindring af tåreflåd og infektion. Effekten afhænger dog af:

  • Hvor blokeringen sidder
  • Om der er anden sygdom i næsen
  • Om slimhinderne heler uden arvæv, der lukker åbningen til igen

Hvis silikonslangen glider ud for tidligt, eller åbningen lukker til, kan operationen evt. gentages.

‍

Hvad er bivirkninger og risici?

De fleste forløb er ukomplicerede. Mulige bivirkninger og komplikationer kan være:

  • Let hævelse, blå mærker eller ømhed ved næseroden
  • Midlertidig blodig sekretion fra næsen
  • Infektion i såret eller tåresækken
  • Ardannelse, der kan lukke åbningen
  • I sjældne tilfælde: behov for ny operation

Eksternt DCR efterlader et lille ar ved næseroden, som med tiden bliver diskret og ofte næsten usynligt.

‍

Hvem egner sig til DCR?

Operationen er velegnet til:

Indgrebet kan også overvejes hos patienter med tårevejsproblemer efter næsekirurgi, traumer eller strålebehandling.

‍

Hvad kan man selv gøre?

Før operationen:

  • Undgå blodfortyndende medicin efter aftale
  • Informér om eventuelle næseproblemer eller allergier
  • Mød fastende til fuld bedøvelse

Efter operationen:

  • Brug ordinerede dråber og salver
  • Undgå kraftig pudsning og nys med lukket mund
  • Følg op hos øjenlægen til kontrol og fjernelse af silikonslange

God opfølgning og næsehygiejne forbedrer chancen for varigt resultat.