Langsynethed (hyperopi) er en brydningsfejl, hvor lyset fokuseres bag nethinden. Hos unge er øjets akkommodationsevne så stor, at brydningsfejlen kan skjules — men den giver ofte gener alligevel. Derfor taler man om latent og manifest hyperopi.

 

Total hyperopi

Den samlede brydningsfejl kaldes total hyperopi. Den måles efter at cykloplegika (pupiludvidende og akkommodationshæmmende dråber) er anvendt, så ciliarmusklen er fuldstændig afslappet og øjet ikke kan akkommodere. Total hyperopi består af to dele: latent og manifest.

 

Latent hyperopi

Latent hyperopi er den del af langsynetheden, som øjet automatisk kompenserer for via akkommodation. Den kan kun afsløres ved cykloplegisk refraktion — ikke ved normal brilleundersøgelse. Hos børn og unge er latent hyperopi ofte større end den manifeste del, fordi ciliarmusklen er kraftig.

Symptomer kan være:

  • hovedpine efter nærarbejde
  • øjentræthed
  • læsebesvær, selv med normal synsskærpe
  • snurrende eller brændende øjne.

 

Manifest hyperopi

Manifest hyperopi er den del, man kan måle uden cykloplegika. Den kan igen deles op i:

  • Facultativ hyperopi — kan korrigeres både med plusbrille og med øjets egen akkommodation. Giver ofte bedre syn og mindre træthed med brille.
  • Absolut hyperopi — kan ikke kompenseres ved akkommodation; her er plusbrille nødvendig for skarpt syn.

 

Hvorfor er opdelingen vigtig?

Opdelingen er væsentlig, fordi behandlingen afhænger af, hvor meget øjet selv kompenserer. Hvis kun den manifeste del måles, overses det skjulte akkommodationsarbejde, som kan forklare symptomerne. Hos børn kan langvarig latent hyperopi føre til:

 

Aldersrelaterede forandringer

Med alderen aftager akkommodationsevnen, og den latente hyperopi "afsløres" gradvis som manifest. Derfor opstår der typisk brillebehov hos tidligere åbenbart veltilpassede patienter i 40-50-års-alderen — ofte samtidig med begyndende alderssyn.

 

Undersøgelse

Cykloplegisk refraktion er afgørende ved mistanke om latent hyperopi. Den foretages:

  • hos alle børn ved første brilleundersøgelse
  • ved ungdommelig skelen eller øjentræthed
  • hos unge voksne med uforklarlig hovedpine ved nærarbejde
  • ved måling før refraktiv kirurgi.

Atropin anvendes især hos helt små børn eller ved mistanke om høj hyperopi; cyclopentolat til ældre børn og voksne.

 

Behandling

Behandlingen består typisk i at ordinere brille med plusstyrke, tilpasset så generne forsvinder uden at gøre øjnene dovne. Hos børn udskrives ofte så høj plusstyrke som cykloplegisk måling tilsiger — hos voksne tilpasses styrken i forhold til komfort og behov. Refraktiv kirurgi kan i visse tilfælde anvendes, når styrken er stabil og brillen føles tung.