Makropsi og mikropsi er to beslægtede synsforstyrrelser, der påvirker opfattelsen af genstandes størrelse. Ved makropsi ses alting større end normalt, ved mikropsi opfattes genstande som mindsket. De to fænomener kan optreæde enkeltvis eller kombineret og er altid et symptom på en underliggende tilstand i øjet eller hjernen. De er tæt beslægtede med metamorfopsi (formforvrængning), som involverer forvridet snarere end blot skaleret opfattelse.
Hvordan opleves makropsie og mikropsie?
Patienten bemærker, at kendte genstande — eksempelvist et ansigt, et bord eller en dørstol — pludselig fremstår med ændret størrelse. Symptomet er typisk monokulært, når det skyldes en øjenlidelse, og bilateralt, når det har neurologisk oprindelse. Mange patienter er urolige over symptomet, især børn, der kan få det i forbindelse med migræne (såkaldt „Alice i Eventyrland-syndrom“). Symptomet er sædvanligvis forbigående ved migræne og feber, men kan være vedvarende ved nethindelæsioner.
Mulige årsager
Makropsi og mikropsi kan udspringe fra flere niveauer i det visuelle system:
Hvornår skal man søge hjælp?
Pludseligt opstået og vedvarende makro- eller mikropsi bør føre til hurtig øjenlægekontakt, da det kan markere debut af en makulalidelse. Forbigående episoder ved kendt migræne er typisk ufarlige, men øjenlægen bør konsulteres, hvis der er tvivl om ætiologien. Børn med gentagne episoder bør have øjenundersøgelse og eventuelt pædiatrisk neurologisk vurdering.
Undersøgelse og udredning
Undersøgelsen starter med grundig øjenundersøgelse inkl. spaltelampe, fundoskopi og OCT af makula. Amsler-gitteret (Amsler-gitteret) kan afdække størrelsesforstærrelser og metamorfopsi. Fluorescein-angiografi og OCT-A kan identificere koroidale eller retinale forandringer. Ved neurologisk mistanke suppleres med MR-cerebrum med fokus på occipital- og temporallapper.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen rettes mod den specifikke underliggende årsag. Central sers chorioretinopati kan afvente spontan resolution eller behandles med laserkoagulation eller fotodynamisk terapi. Epiretinal fibrose kan opereres med membranpeeling. Migrænebetinget makro-/mikropsi behandles med standard migræneprofylakse.
Hvad kan man selv gøre?
Brug af Amsler-gitteret hjemmefra (se guide) er en enkel måde at monitorere eventuelle ændringer i makulafunktionen og er særlig værdifuld for personer med kendt makulasygdom.
