Epiretinal fibrose er en tilstand, hvor der dannes en tynd hinde (membran) på overfladen af nethinden i den gule plet – det område, der står for det skarpe centralsyn. Hinden kan trække i nethinden og forvrænge synet. Hvis synet påvirkes i en grad, der generer i hverdagen, kan man overveje operation. Operationen går ud på at fjerne den tynde hinde. Resultatet er ofte en forbedring af synet eller i det mindste en stabilisering, og indgrebet er rutinemæssigt for specialuddannede øjenkirurger.
Hvad er epiretinal fibrose?
Epiretinal fibrose opstår, når en fin, gennemsigtig eller grålig hinde lægger sig på nethindens overflade i den centrale del – makula. Hinden består af celler og væv, som trækker sig sammen og laver folder i nethinden, hvilket medfører:
- Forvrænget syn (lige linjer bøjer)
- Sløret centralsyn
- Dobbeltsyn på det ene øje
- Vanskeligheder ved læsning eller detaljer
Tilstanden udvikler sig som regel langsomt og er ikke farlig, men kan være generende.
Hvorfor opstår det?
Epiretinal fibrose kan opstå uden kendt årsag (idiopatisk), men er også almindelig efter:
- Aldersbetingede forandringer i glaslegemet
- Nethindeløsning eller tidligere nethindeoperation
- Diabetisk øjensygdom
- Inflammation eller øjenskader
Når glaslegemet løsner sig naturligt med alderen, kan det påvirke nethindens overflade og stimulere celle- og vævsdannelse.
Hvornår bør man opereres?
Man bør overveje operation, når:
- Synet er væsentligt nedsat
- Forvrængningen generer ved læsning, bilkørsel eller arbejde
- Tilstanden forværres over tid
- Livskvaliteten påvirkes af synsforstyrrelser
Hvis symptomerne er milde og stabile, kan man nøjes med observation. Hos nogle bliver generne mindre med tiden, uden at der nødvendigvis sker synsforbedring.
Hvordan foregår operationen?
Operationen kaldes vitrektomi med membranfjernelse og udføres som regel i lokalbedøvelse. Den varer typisk 30–60 minutter. Forløbet er:
- Øjenkirurgen laver tre små snit i det hvide i øjet (sclera).
- Glaslegemet fjernes for at få adgang til nethinden.
- Den epiretinale hinde identificeres og fjernes med meget fine pincetter.
- Øjet fyldes med saltvand og lukkes igen.
Patienten kan som regel tage hjem samme dag.
Gør det ondt?
Nej – operationen foregår i lokalbedøvelse, og man mærker ikke smerte. Mange oplever let tryk eller lysglimt under indgrebet. Efter operationen kan øjet føles irriteret i nogle dage, men det behandles med øjendråber og svinder hurtigt.
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen skal man:
- Bruge øjendråber mod betændelse og irritation
- Undgå tunge løft og hård fysisk aktivitet den første tid
- Møde til kontrol efter dage og igen efter uger
De fleste kan genoptage almindelige aktiviteter i løbet af få dage. Synet er ofte sløret i starten, især hvis man har fået fjernet glaslegemet for første gang.
Hvor hurtigt ser man forbedring?
Synet forbedres gradvist over uger til måneder. Det afhænger af, hvor længe tilstanden har stået på, og hvor meget nethinden har været påvirket. De fleste oplever:
- Mindre forvrængning
- Skarpere centralsyn
- Bedre læseevne
Jo tidligere operationen foretages, desto bedre er chancen for synsforbedring – men mange får også gavn ved sen intervention.
Hvor godt virker operationen?
Cirka 80–90 % af patienter oplever en vis synsforbedring eller stabilisering. For nogle forsvinder forvrængningen næsten helt, mens andre fortsat har lettere synsforstyrrelser. Det endelige resultat afhænger af:
- Hvor længe fibrosen har trukket i nethinden
- Om der er andre øjensygdomme, fx AMD
- Øjets generelle tilstand
I sjældne tilfælde kan der dannes en ny hinde, men det sker kun hos få procent.
Hvad er risikoen ved operationen?
Risikoen for alvorlige komplikationer er lav, men som ved alle øjenoperationer er der mulige bivirkninger:
- Let blødning eller betændelse (oftest forbigående)
- Midlertidigt forhøjet øjentryk
- Grå stær (udvikles oftere efter vitrektomi)
- Nethindeløsning (sjældent, men alvorligt)
- Infektion i øjet (sjældent, men alvorligt)
- Ingen forbedring af synet
Langt de fleste forløb er dog ukomplicerede.
Skal man have nye briller?
Ja, i mange tilfælde ændrer brillestyrken sig efter operationen, især hvis der udvikles grå stær. Det anbefales at vente med at få nye briller til synet har stabiliseret sig – som regel efter 6–8 uger.
