Amsler-gitteret er et simpelt, men effektivt redskab til at undersøge funktionen i det centrale synsfelt svarende til makula. Det består af et regelmæssigt kvadratgitter med en fixationsplet i midten og bruges til at påvise formforvrids dning (metamorfopsi), slørede områder (skotomer) eller forsvundne linjer, som kan være tidlige tegn på makulasygdomme som AMD, epiretinal fibrose og central seros chorioretinopati.

 

Hvad er Amsler-gitteret?

Amsler-gitteret blev opfundet af den schweiziske oftalmolog Marc Amsler i 1940erne. Det er et sørte-hvidt gitter på 10x10 cm med 5 mm store kvadrater og en punktfiksation i centrum. Når patienten fikserer centralt og betragter gitteret med ets øje ad gangen, vil eventuelle forandringer i makulafunktionen typisk give sig til kende som buede eller forvredness linjer, manglende linjer eller grå/mørke områder.

 

Hvornår bruges undersøgelsen?

Amsler-gitteret bruges både klinisk og som hjemmescreening. Det er især relevant for:

  • Patienter med tør AMD, der har risiko for progression til våd AMD
  • Patienter i behandling med hydroxychlorokin (risiko for toksisk retinopati)
  • Patienter med diabetisk retinopati til monitorering af centralt makulaodem
  • Opfølgning efter behandling for makulasygdomme

 

Sådan foregår undersøgelsen

Patienten holder gitteret i læseafstand (30–40 cm). Eventuelle læsebriller bruges. Det ene øje tildakkes. Patienten fikserer med det åbne øje på den centrale punkt og bemærker, om alle linjer forekommer rette, om alle kvadrater er ens store, og om der er slørede eller manglende områder. Testen gentages for det andet øje. Abnorme fund må ikke vænte — kontakt øjenlæge prompte.

 

Hvad kan undersøgelsen vise?

Et normalt Amsler-resultat viser rette linjer og ingen manglende områder. Abnorme fund inkluderer:

  • Metamorfopsi — buede eller bølgede linjer tyder på makulalæsion
  • Skotom — mørk plet eller manglende område tyder på lokal nethindeskade
  • Uskarpe linjer — kan indicere makulaodem

 

Fordele og begrænsninger

Amsler-gitteret er billigt, tilgængeligt og hurtigt. Det er værdifuldt som selvmonitoreringsværktøj til risikapatienter. Begrænsningen er, at gitteret ikke er sænstitiv t nok til små læsioner, og at normal adaptation kan skjule skotomer. OCT er klart den mere følsomme kliniske undersøgelse.

 

Praktisk information

Gitteret kan printes fra nettet eller fås som app til smartphone. Det er vigtigt at teste hvert øje separat med eventuelle læsebriller og at teste regelmæssigt — f.eks. en gang om måneden for højrisikopatienter. Pludseligt opstået metamorfopsi er et alarmsymptom, der kræver akut øjenlægevurdering.