Polyopi er den kliniske betegnelse for at se flere billeder af samme objekt — typisk to til fem overlappende kopier. I modsætning til klassisk dobbeltsyn (diplopi), hvor man ser to billeder, oplever patienten ved polyopi flere kopier samlet i et "spøgelses-mønster". Tilstanden kan være monokulær eller binokulær og har vidt forskellige årsager.

 

Hvad er polyopi?

Ved monokulær polyopi ses flere billeder, selv når det ene øje er dækket. Det skyldes lysbrydende uregelmæssigheder i hornhinden eller linsen, som spreder lyset fra et objekt til flere fokuspunkter på nethinden. Binokulær polyopi optræder kun, når begge øjne er åbne, og skyldes cerebrale fortolkningsforstyrrelser.

 

Udvikling og forløb

Monokulær polyopi udvikles langsomt ved progressiv katarakt eller keratokonus. Akut opstået polyopi kan skyldes subluxation af linsen, traume eller refraktive dekompensation efter LASIK. Binokulær polyopi udvikles pludseligt ved cerebrale læsioner i det occipitale eller parieto-occipitale område.

 

Forekomst

Monokulær polyopi er hyppig og ses hos stort set alle patienter med moderat keratokonus og i sene stadier af katarakt. Binokulær polyopi er sjælden og ses ved migræne med aura, efter slagtilfælde, ved visse epileptiforme fokaler og som sjælden variant af palinopsi.

 

Mulige årsager

Årsagerne falder i to hovedgrupper: optisk (monokulær) og neurologisk (binokulær).

  • Keratokonus — høj irregulær astigmatisme giver typisk 2–4 spøgelsesbilleder.
  • Katarakt — uregelmæssig linseopacitet spreder lyset.
  • Irregulær astigmatisme efter traume eller refraktiv kirurgi
  • Subluxation af linsen — fx ved Marfans syndrom eller traume.
  • Cerebral polyopi — okkipital-parietale læsioner.
  • Migræneaura og epileptiform aktivitet — forbigående episoder.

 

Diagnostik

Øjenlægen begynder med at afklare, om polyopien er monokulær eller binokulær ved at dække det ene øje ad gangen. Herefter undersøges refraktion, hornhindetopografi og linsens klarhed. Ved binokulær polyopi henvises patienten til neurologisk udredning med MR af hjernen.

 

Behandling

Behandlingen retter sig efter årsagen.

  • Formstabile kontaktlinser — afhjælper polyopi ved keratokonus.
  • Kataraktoperation — fjerner polyopi fra linseårsager.
  • Hornhindekirurgi — ved svær irregulær astigmatisme.
  • Neurologisk behandling — retter sig mod den underliggende årsag ved binokulær polyopi.

 

Prognose

Monokulær polyopi har generelt god prognose, når årsagen behandles. Binokulær polyopi aftager ofte, men kan være permanent afhængigt af den neurologiske læsion. Udredning hos øjenlæge bør ikke udsættes, fordi polyopi kan være første symptom på alvorlig intraokulær eller cerebral patologi.