Optisk kohærens tomografi angiografi, forkortet OCT-A, er en avanceret billedteknologi, der bruges til at vise blodkarrene i nethinden og synsnerven uden brug af kontrastvæske. OCT-A bygger på samme princip som almindelig OCT, men registrerer bevægelse af blodceller i karrene og danner detaljerede billeder af øjets mikroskopiske blodforsyning. Metoden er hurtig, ikke-invasiv og særligt nyttig til at opdage forandringer i øjets blodkar ved sygdomme som aldersrelateret makuladegeneration (AMD).
Hvad er forskellen mellem OCT og OCT-A?
Begge teknologier bruger lysbølger til at danne billeder af øjets strukturer, men der er en vigtig forskel:
- OCT viser lagene i nethinden og måler tykkelse, hævelse og strukturelle forandringer.
- OCT-A registrerer blodflow og visualiserer, hvor blod strømmer gennem nethindens og synsnervens små blodkar.
OCT-A giver altså et slags "kort" over blodkarrenes forløb og aktivitet – uden behov for injektion af kontrast, som f.eks. ved fluorescein angiografi.
Hvordan fungerer OCT-A?
OCT-A bygger på princippet om at måle ændringer i lysets refleksion fra det samme væv over tid. Når blodet bevæger sig gennem nethindens kar, ændrer refleksionsmønstret sig. Ved at registrere disse mikroskopiske forskelle i refleksion mellem mange hurtige scanninger af samme område, kan apparatet "se", hvor der er bevægeligt blod – og dermed tegne et billede af blodkarsystemet.
På den måde dannes detaljerede lag-for-lag billeder af blodkar i både overfladiske og dybere dele af nethinden.
Hvordan foregår undersøgelsen?
Undersøgelsen minder om en almindelig OCT-scanning. Man sidder med hovedet støttet mod en hage- og pandestøtte og kigger ind i apparatet. Man skal holde blikket rettet mod et fikspunkt, mens apparatet scanner øjet. Det er vigtigt at sidde stille under scanningen, som typisk varer 5–10 minutter.
Der er ingen berøring af øjet og ingen behov for dråber eller injektioner. Pupiludvidelse er ikke altid nødvendig, men kan være en fordel ved små pupiller eller uklarheder i øjets medier.
Hvad kan OCT-A vise?
OCT-A giver et detaljeret billede af blodkarrenes udbredelse og flow i forskellige lag af nethinden og synsnerven. Det kan afsløre:
- Nydannede blodkar (fx ved våd AMD)
- Manglende blodforsyning (iskæmi) ved diabetisk retinopati eller blodpropper
- Mikroaneurismer ved diabetisk retinopati
- Forstyrrelser karstrukturer ved sjældne inflammatoriske eller arvelige sygdomme.
Fordele ved OCT-A
OCT-A har flere væsentlige fordele sammenlignet med tidligere metoder til undersøgelser af blodkar i nethinden, som fx fluorescein angiografi (FA):
- Ingen kontrastvæske: Undgår injektion og risiko for bivirkninger
- Hurtig og smertefri: Hele undersøgelsen tager få minutter
- Lagopdelt visualisering: Giver overblik over både overfladiske og dybe blodkar
- Tidlig opdagelse: Kan vise forandringer før de ses på traditionelle billeder
- Let at gentage: Gør det muligt at følge sygdommens udvikling over tid
Begrænsninger ved OCT-A
Selvom OCT-A er et kraftfuldt værktøj, har metoden også begrænsninger:
- Registrerer kun blod med bevægelse: Områder med meget langsomt flow kan se ud som om, der ikke er blodforsyning
- Begrænset synsfelt: Dækker oftest kun et mindre område (fx 3×3 eller 6×6 mm) af nethinden
- Bevægelsesartefakter: Øjenbevægelser under scanningen kan forvrænge billedet
- Uklarheder i medierne: Fx ved tæt grå stær eller blødning kan billedkvaliteten være nedsat
Ved komplekse sygdomme anvendes derfor ofte både OCT-A og andre billedmetoder i kombination.
