Høj hyperopi (langsynethed) hos børn er en af de hyppigste årsager til synsproblemer i barndommen. Tilstanden kan medføre udtalt anstrengelse ved nærarbejde, akkommodativ esotropi og amblyopi, hvis den ikke opdages og behandles tidligt. Modsat let hyperopi, som mange børn har fysiologisk, kræver høj hyperopi aktiv brillekorrektion og kontrol hos børneøjenlæge.

 

Hvad er høj hyperopi?

Ved hyperopi er øjet for kort i forhold til hornhindens og linsens brydningsevne, så billedet dannes bag nethinden. Børn har typisk en vis grad af hyperopi, som aftager i takt med, at øjet vokser. Ved høj hyperopi (+4 D eller mere) er graden så stor, at barnets akkommodation ikke kan kompensere, og symptomerne viser sig tidligt.

 

Forekomst

Ved fødslen er de fleste børn lettere langsynede (omkring +2 D). Høj hyperopi ses hos ca. 5–8 % af alle børn og kan være isoleret eller forekomme sammen med andre tilstande, fx aniridi eller mikroftalmi. Gruppen udgør en betydelig andel af de børn, der henvises til børneøjenafdeling.

 

Risikofaktorer

Der er flere forhold, som øger risikoen for høj hyperopi:

  • Familiehistorie forældre med hyperopi eller tidlig skeling.
  • For tidlig fødsel hvor normal øjenvækst er afbrudt.
  • Anden refraktiv fejl især anisometropi (stor forskel mellem de to øjne).
  • Medfødte tilstande som Downs syndrom og visse metaboliske sygdomme.

 

Symptomer

Høj hyperopi hos børn ses bl.a. ved:

  • Trætte øjne og hovedpine efter læsning eller fintarbejde.
  • Indadskelen som følge af overdreven akkommodation.
  • Vanskeligheder med læsning barnet undgår læseopgaver og trætnes let.
  • Sløret syn især på nær.
  • Adfærdsmæssige tegn uro, nedsat koncentrationsevne og manglende interesse for tæt arbejde.

 

Komplikationer

Ubehandlet høj hyperopi kan føre til flere komplikationer:

  • Amblyopi især ved ensidig eller asymmetrisk hyperopi.
  • Akkommodativ esotropi indadskelen ved akkommodation.
  • Nedsat læsefunktion og indlæringsvanskeligheder.
  • Permanent synsnedsættelse hvis amblyopi ikke behandles i tide.

 

Diagnostik

Diagnosen stilles ved:

  • Cykloplegisk refraktion som afslører den fulde, latente hyperopi ved hjælp af øjendråber, der slapper akkommodationen.
  • Visus på afstand og nær testet i passende tests for barnets alder.
  • Cover-test for at afsløre akkommodativ komponent.
  • Fundoskopi for at udelukke strukturelle øjensygdomme.

 

Behandling

Behandlingen retter sig mod korrektion og forebyggelse af komplikationer:

  • Briller fulde eller næsten fulde hyperopikorrigerende briller, ofte båret konstant.
  • Kontaktlinser kan overvejes hos ældre børn med høj eller asymmetrisk hyperopi.
  • Okklusionsbehandling ved samtidig amblyopi.
  • Opfølgning brillestyrken skal revurderes ofte, da hyperopien kan aftage i takt med, at øjet vokser.

 

Prognose

Prognosen afhænger især af, hvor tidligt tilstanden opdages. Hos børn med høj hyperopi, der brillekorrigeres tidligt, udvikler flertallet normalt syn og undgår amblyopi. Ubehandlet eller sent behandlet høj hyperopi kan efterlade varig synsnedsættelse, selv om brillen senere bruges konsekvent.