Allergisk konjunktivitis er en af de hyppigste øjentilstande og rammer estimeret 15–20 % af befolkningen på et eller andet tidspunkt. Den opstår, når immunsystemet reagerer på uskyldige stoffer som pollen, støvmæld, dyrehår eller kosmetik, og medfører karakteristisk kløe, rødme og tåring i øjnene. Tilstanden er generende og påvirker livskvaliteten markant, men er sældent synstruende.

 

Hvad er allergisk konjunktivitis?

Allergisk konjunktivitis er en IgE-medieret type 1-hypersensitvitetsreaktion i konjunktiva (øjenhinden). Når allergen binder sig til IgE på mastceller i konjunktiva, frigøres histamin og andre præformerede mediatorer, der giver kærne-symptomerne: kløe, rødme, hævelse af konjunktiva (chemosis) og vandige tårer. Tilstanden er bilateral i modsætning til infektiøs konjunktivitis, der typisk starter unilateralt.

 

Sæsonbetinget versus perennis allergi

Der skelnes mellem to overordnede former:

  • Sæsonbetinget allergisk konjunktivitis (SAC) — udløst af pollen (græs, birk, bynke) og sværer om forår og sommer. Hyppigste form i Danmark.
  • Perennial allergisk konjunktivitis (PAC) — årsrøndet, oftest udløst af støvmælder, skimmelsvamp eller dyrehår. Sværere at diagnosticere og behandle.

 

Særlige former: VKC og AKC

Vernal keratokonjunktivitis (VKC) er en svær form, der primært rammer drænge i øst- og sydlændinge i prepuberteten og kan påvirke hornhinden. Atopisk keratokonjunktivitis (AKC) ses hos voksne med atopisk eksem og er associéret med risiko for hornhindekomplikationer og katarakt. Begge tilstande kræver tæt øjenlilægekontrol.

 

Symptomer og differentialdiagnoser

Typiske symptomer er kløe (kardinalsymptom), rødme, rvandige sekreter og svelne øjenlåg. Differentialdiagnoser inkluderer tørre øjne (brende-følelse frem for kløe), bakteriel konjunktivitis (purulent sekret) og anterior uveitis (fotofobi og smerte). En grundig anamnese og spaltelampundersøgelse afklarer diagnosen.

 

Behandling

Behandlingen er gradvist eskalerende:

  • Kunstige tårer — førstelinje: fortynder allergenet og lindrer symptomerne. Foresær kølede dråber for ekstra lindrende effekt.
  • Topikale antihistaminer/mastcellestabilisatorer — kombinationspræparater (fx olopatadin, ketotifen) er standardbehandling og virker inden for minutter. Bruges 2 gange dagligt i pollensæsonen.
  • Systemiske antihistaminer — andre generationens antihistaminer (cetirizin, loratadin) anbefales ved samtidige systemiske allergisymptomer.
  • Topikale steroider (kortvarig brug) — kortvarig behandling med svage steroider (loteprednol) ved svære akutte symptomer; kræver øjenlægedelegation pga. risiko for intraokulab trykstiging.
  • Immunterapi (allergenimmunterapi) — SCIT eller SLIT kan over 3–5 år give langvarig tolerance og anbefales ved svær, utilstrækkelig medicinsk kontrolleret pollenallergi.

 

Prognose og forholdsregler

Sæsonbetinget allergisk konjunktivitis har generelt en god prognose — symptomerne styres med medicinsk behandling og pollensidsøn er tidsbegrænset. Bær solbriller udendørs i pollensæsonen for at reducere eksponering. Undgå at gnubbe øjnene, da det frigør mere histamin og forværrer reaktionen.