Mange mennesker med diabetes overvejer om de kan blive brillefrie gennem laseroperation eller linseimplantat. Svaret er ikke et enkelt ja eller nej – det afhænger af, hvor godt din diabetes er reguleret, og om dine øjne er påvirket af sygdommen. Denne artikel giver dig et overblik over, hvad du bør vide, inden du tager beslutningen.

 

Hvad handler det om?

Diabetes kan påvirke øjnene på flere måder, især ved ændringer i blodsukker der medfører midlertidige synsændringer og på længere sigt diabetisk retinopati. For at vurdere om du er kandidat til brillefrihed, er det først nødvendigt at kortlægge nethindens tilstand og sikre, at din diabetes er velreguleret (typisk HbA1c under 8%).

De primære muligheder for brillefrihed er laseroperationer (ændrer hornhindens form) og linsebaserede indgreb som kataraktkirurgi med præmiumlinse eller phakisk IOL (linseimplantat foran den naturlige linse).

 

Hvem er det relevant for?

Brillefrihed ved diabetes kan være relevant for dig, der:

  • Har type 1 eller type 2 diabetes med velreguleret blodsukker
  • Ikke har aktiv eller fremskreden diabetisk retinopati
  • Har stabil synsstyrke i mindst 12 måneder
  • Er fri for aktiv øjenbetaendelse eller andre øjensygdomme

Patienter med diabetisk makulaedæm, proliferativ retinopati eller nylig laserbehandling af nethinden er oftest ikke kandidater til refraktiv kirurgi, men kan stadig have gavn af kataraktkirurgi med passende linse.

 

Fordele

For velegnede patienter med diabetes er fordelene de samme som for andre:

  • Frihed fra briller og kontaktlinser i hverdagen
  • Bedre komfort ved sport og fritidsaktiviteter
  • Lettere at håndtere daglig blodsukkermonitorering og injektion uden brilleproblemerne
  • Lavere risiko for kontaktlinse-relaterede infektioner – relevant da diabetikere er mere infektionssårbare

 

Ulemper og begrænsninger

Der er væsentlige forbehold for diabetikere:

  • Højere risiko for infektion – diabetes nedsatter immunforsvaret og helingspotentialet
  • Langsommere heling – hornhinden heler langsommere ved dårlig diabeteskontrol, især relevant ved PRK
  • Svingende syn – ustabilt blodsukker giver svingende hornhindeform og pupildiameter, som kan påvirke resultatet
  • Progression af retinopati – kirurgi kan i sjældne tilfælde forværre eksisterende retinopati
  • Risiko for tørre øjne – diabetes øger i forvejen risikoen for tørre øjne, og laseroperationer kan forværre dette. Se også tørre øjne efter laserbehandling

 

Hvad skal man overveje?

Før du beslutter dig, bør du:

  • Få foretaget en grundig forhåndsundersøgelse inkl. nethindescanning og hornhindetopografi
  • Sikre at HbA1c er under 8% og stabilt i mindst 3 måneder
  • Undersøge eventuel diabetisk retinopati og behandle aktiv sygdom inden kirurgi
  • Diskutere alle risici ved refraktiv kirurgi åbent med din kirurg
  • Være opmærksom på at resultatet kan være lidt mindre forudsigeligt end hos ikke-diabetikere

 

Sammenligning med andre muligheder

For diabetikere der ikke er egnede til laserkirurgi, kan følgende alternativer overvejes:

  • Daglige kontaktlinser – bedre for øjenhygiejnen end månedslinserne
  • Multifokale briller med blålys-filter – en sikker mulighed
  • Kataraktkirurgi med premium-IOL – når den naturlige linse alligevel bør udskiftes
  • Phakisk IOL (implantabel kontaktlinse) – kan overvejes hos yngre diabetikere med høj styrke og sund nethinde

En specialiseret øjenlæge kan hjælpe med at vælge den løsning, der er bedst for netop din situation.