Refraktiv kirurgi er en af de hyppigst udførte elektive operationer i verden med en dokumenteret sikkerhedsprofil. Alligevel er det vigtigt, at patienter informeres grundigt om mulige bivirkninger og komplikationer, inden de træffer en beslutning. Risikoprofilen varierer afhængigt af valgt metode, patientens hornhindeanatomi og operatørens erfaring.

 

Generelle risici ved laserbehandling

Fælles for LASIK, SMILE og PRK gælder følgende potentielle bivirkninger:

  • Tørre øjne — den hyppigste bivirkning; optil 50 % af patienter oplevetmærkbart tørre øjne det første år. Behandles med kunstige tårer og eventuelle okkluder.
  • Halos og glare — lyssømhed og lyskranse om punktlyskilder, særligt om natten. Afklinger typisk inden for 3–6 måneder.
  • Regression — delvis tilbagevenden af brillestyrken over år. Kan behandles med en touch-up laserbehandling.
  • Under- eller overkorrigering — residuals refraktionsfejl, som i de fleste tilfælde kan retreates.

 

LASIK-specifikke risici

LASIK involverer løftning af en tynd hornhindeflap, hvilket introducerer specifikke risici:

  • Flapkomplikationer — uregulmæssig flapkant, epithelindvækst eller flapforskydning ved traume. Svær men sjelden komplikation.
  • Diffuse lamellar keratitis (DLK) — aseptisk betændelse under flappen; behandles med topikale steroider ved tidlig opsporing.
  • Ektasi — progressiv udtynding og frembuling af hornhinden (årsag til keratokonus-lignende tilstand). Undgås ved korrekt præoperativ screening med hornhindetopografi og pachymetri.

 

SMILE-specifikke risici

SMILE er flapfri og har derfor lavere risiko for flapkomplikationer og tørre øjne. Specifikke risici inkluderer vanskeligheder ved lentikelekstraktion samt risiko for suktionssvægt under proceduren, som i sjeldne tilfælde kræver konvertering til PRK.

 

PRK-specifikke risici

PRK har en længere healingsfase (4–6 uger) med risiko for subepitelial haze (hornhindeuklarhed) ved høje korrektioner. Mitomycin C bruges rutinémæssigt til at forebygge haze ved PRK-behandlinger over Ê3,0 D.

 

ICL-specifikke risici

Ved ICL er de væsentligste risici katarakt-induktion (grå stær) ved insufficient vault (afstand mellem ICL og linsen), forokøjet trykstiging og endotelcelletab. Løbende monitorering anbefales.

 

Forebyggelse og præoperativ selektion

De fleste alvorlige komplikationer kan minimeres med omhyggelig præoperativ selektion. En grundig hornhindetopografi, måling af hornhindetykkelse og vurdering af ojentryk er obligatoriske før enhver refraktiv operation. Patienter med keratokonus eller mistanke herom er ikke egnede til laserbehandling.

 

Prognose

Alvorlige synstruende komplikationer er særdeles sjældne ved korrekt valgte kandidater — forekomsten af ektasi er eksempelvis under 0,2 % ved korrekt screening. De fleste patienter opnår fremragende resultater, og tilfredshedsraterne i internationale studier overstiger konsekvent 95 %.