Hypertensiv choroidopati er en øjensygdom, der kan opstå som følge af langvarigt forhøjet blodtryk. Tilstanden påvirker årehinden (choroidea), som er det vaskulære lag bag nethinden. Forandringerne kan føre til synsforstyrrelser. Diagnosen stilles typisk ved en øjenundersøgelse, hvor der kan ses karakteristiske forandringer i øjets blodkar, nethinde og årehinde. Behandlingen handler om få styr på underliggende årsag til forhøjet blodtryk og kontrol af blodtrykket.
Sygdomsudvikling
Hypertensiv choroidopati opstår som en konsekvens af forhøjet blodtryk, der øger blodcirkulationen i årehinden og beskadiger også de små blodkar i årehinden. Ved akut hypertension kan der ske en pludselig sammentrækning af blodkarrene, hvilket reducerer blodtilførslen til nethinden. Dette kan føre til dannelsen af såkaldte Elschnig pletter og Siegrist streaks, som er tegn på nedsat iltforsyning til vævet. Over tid kan gentagne episoder med forhøjet blodtryk medføre vævsskader og ardannelse, der kan påvirke synet permanent. Det øgede blodcirkulation i årehinden kan føre til pres af væske ud af blodkarene og ind under nethinden, der derved kan løfte og forskyde nethinden fra sin oprindelige placering.
Forekomst
Hypertensiv choroidopati er relativt sjælden sammenlignet med andre hypertensive øjenkomplikationer, såsom fundus hypertonikus. Tilstanden ses hyppigst hos personer med langvarigt ukontrolleret hypertension eller i forbindelse med en hypertensiv krise, hvor blodtrykket pludseligt stiger til farlige niveauer. Hos patienter med svær hypertension rammer hypertensiv choroidopati lidt oftere yngre personer end f.eks. fundus hypertonikus, men sygdommen kan principielt forekomme i alle aldre.
Risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hypertensiv choroidopati inkluderer:
- Kronisk forhøjet blodtryk: Langvarig hypertension øger risikoen for skade på choroidea.
- Hypertensiv krise: En pludselig og ekstrem stigning i blodtrykket kan udløse akutte forandringer i øjets blodkar.
- Nyresygdomme: Kronisk nyresygdom kan bidrage til ukontrolleret hypertension.
- Graviditetsrelateret hypertension: Tilstande som præeklampsi kan føre til øjensymptomer, herunder choroidopati.
- Diabetes: Personer med både diabetes og hypertension har en øget risiko for komplikationer i øjnene.
Diagnostik
Diagnosen hypertensiv choroidopati stilles ved en grundig øjenundersøgelse, der kan omfatte:
- Oftalmoskopi: Direkte undersøgelse af øjets nethinde og blodkar.
- Fluorescein angiografi (FA) og indocyaningrøn angiografi (ICGA): En kontrastbaseret undersøgelse, der viser blodgennemstrømningen i øjets kar.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): En detaljeret scanning af nethinden for at vurdere strukturelle ændringer.
- Blodtryksmåling: For at undersøge for hypertension.
Behandling
Den primære behandling for hypertensiv choroidopati er at kontrollere blodtrykket. Blodtrykssænkende medicin og livsstilsændringer kan hjælpe med at sænke blodtrykket. Hvis hypertension skyldes en sekundær årsag, såsom nyresygdom, er det vigtigt også at behandle den underliggende årsag til hypertensionen.
Prognose
Prognosen for hypertensiv choroidopati afhænger af om blodtrykket kan bringes under kontrol. I svære tilfælde kan der dog opstå permanente skader på øjets blodkar og nethinde, hvilket kan føre til nedsat syn.
