Eales' sygdom er en sjælden, idiopatisk øjensygdom, der primært rammer unge voksne mænd. Den er karakteriseret ved inflammatoriske forandringer i nethindens blodkar, som kan føre til blødninger, nethindeløsning og synstab. Symptomerne inkluderer sløret syn, flydere og i alvorlige tilfælde pludseligt synstab. Diagnosen stilles gennem en grundig øjenundersøgelse, og behandlingen kan inkludere laserterapi, kortikosteroider og kirurgiske indgreb.
Sygdomsudvikling
Eales' sygdom udvikler sig gradvist og begynder ofte med inflammation i de små blodkar i nethinden (vasculitis). Dette fører til blokering af blodgennemstrømningen (iskæmi), hvilket kan resultere i dannelse af nye skrøbelige blodkar (neovaskularisation). Disse blodkar har en tendens til at bløde, hvilket kan forårsage pludseligt synstab, især hvis blodet samler sig i glaslegemet. Hvis sygdommen ikke behandles, kan der udvikles arvæv, som kan trække nethinden løs og forværre synstabet.
Forekomst
Eales' sygdom er sjælden og rammer typisk unge mænd i alderen 20-40 år. Den er mest udbredt i Sydasien, især i Indien og Pakistan, hvor den forekommer hyppigere end i resten af verden. Årsagen til denne geografiske forskel er uklar, men genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle.
Risikofaktorer
Selvom den præcise årsag til Eales' sygdom ikke er kendt, er der flere faktorer, der kan være medvirkende:
- Genetik: Der kan være en arvelig komponent.
- Tuberkulose: Nogle studier har fundet en mulig sammenhæng mellem tidligere tuberkuloseinfektion og udviklingen af Eales' sygdom.
- Autoimmune mekanismer: Immunsystemet kan spille en rolle i udviklingen af betændelsen i blodkarrene.
- Miljøfaktorer: Eksponering for visse infektioner eller toksiner kan være medvirkende.
Diagnostik
Diagnosen Eales' sygdom stilles ved en øjenundersøgelse, der kan omfatte:
- Oftalmoskopi: Til vurdering af inflammatoriske forandringer, blødninger og neovaskularisation i nethinden.
- Fluorescein angiografi (FA): En undersøgelse, der kan vise blodkarlækage og iskæmiske områder i nethinden.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): En scanning, der kan afsløre væskeansamling og strukturelle ændringer i nethinden.
- Blodprøver og tuberkulosetest: For at udelukke underliggende infektioner eller systemiske sygdomme.
Behandling
Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad:
- Kortikosteroider og immunsuppressive midler: Anvendes til at reducere inflammation i de tidlige stadier af sygdommen.
- Laserkoagulation: Kan bruges til at behandle iskæmiske områder og reducere risikoen for blødning.
- Anti-VEGF-injektioner: Kan anvendes til at hæmme nydannede blodkar og forhindre yderligere blødning.
- Kirurgi (vitrektomi): I tilfælde af alvorlige glaslegemeblødninger eller nethindeløsning kan en vitrektomi være nødvendig for at genskabe synet.
Prognose
Prognosen for Eales' sygdom varierer afhængigt af sygdommens stadium og behandlingens effektivitet. I fremskredne tilfælde med gentagne blødninger eller nethindeløsning kan der dog opstå permanent synstab.
