Ex-PRESS shunt er et lille rustfrit stålimplantat, der anvendes i glaukomkirurgi for at sænke trykket i øjet. Indgrebet minder om en klassisk trabekulektomi, men foregår uden at fjerne væv fra øjet.
Hvad er en Ex-PRESS shunt?
Implantatet er omkring 3 mm langt og har en meget tynd kanal, der fører kammervand fra øjets forreste kammer til et rum under bindehinden. Her dannes en lille blære (filtrationsblære), der gradvist absorberer væsken. Herved sænkes det intraokulære tryk.
Hvornår overvejes Ex-PRESS shunt?
Indgrebet bruges ved åbenvinklet glaukom, når trabekulektomi er relevant, men hvor kirurgen ønsker en mere standardiseret og mindre invasiv teknik. Det bruges også ved enkelte former for sekundært glaukom, hvis øvrige behandlinger ikke har virket.
Hvordan udføres operationen?
Operationen foregår i lokalbedøvelse. Bindehinden åbnes, og en lille lap af senehinden løftes. Implantatet placeres gennem en fin kanal ind i forreste kammer, og lappen sys forsigtigt tilbage. Herefter lukkes bindehinden. Indgrebet tager typisk 30–45 minutter.
Hvordan er forløbet efter operationen?
Patienten kontrolleres hyppigt de første uger for at justere trykket og vurdere filtrationsblæren. Øjendråber mod betændelse og mod ardannelse bruges dagligt. Synet kan være sløret i de første uger, men stabiliseres normalt over 1–2 måneder.
Fordele frem for trabekulektomi
Ex-PRESS shunt giver en mere kontrolleret dræning og mindre risiko for ekstremt lavt tryk (hypotoni) i den tidlige fase. Der fjernes ikke iris eller trabekelvæv. Mange patienter får også hurtigere synsgenopretning.
Komplikationer
Risici svarer til anden filtrationskirurgi: infektion, blødninger, hypotoni, tidlig filtrationssvigt, ardannelse i blæren og kataraktudvikling. Langsigtet succes afhænger af patientens tendens til ardannelse og kontinuerlig kontrol. Alternative muligheder omfatter Ahmed- og Baerveldt-implantater samt Xen-stent.
