Trabekulektomi er en kirurgisk behandling for grøn stær (glaukom), hvor øjentrykket sænkes ved at skabe en ny afløbsvej for væsken inde i øjet. Operationen bruges især, når trykket ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med øjendråber eller laserbehandling, eller når sygdommen fortsætter med at udvikle sig trods behandling. Trabekulektomi har været anvendt i mange år med gode resultater. Formålet er at forhindre yderligere skade på synsnerven og bevare synet.
Hvorfor er tryksænkning vigtig?
Ved grøn stær opstår der gradvist skade på synsnerven – ofte som følge af for højt tryk i øjet. Synsfeltet bliver indsnævret, og uden behandling kan sygdommen føre til alvorligt synstab. For at bremse denne udvikling er det afgørende at sænke trykket i øjet, også selvom det ikke altid føles for højt. Når medicin og laserbehandling ikke er tilstrækkelige, kan operation være den mest effektive løsning.
Hvad går en trabekulektomi ud på?
Trabekulektomi er en operation, hvor øjenkirurgen laver en lille åbning i øjets væg – lige under det øverste øjenlåg – så kammervæsken (væsken inde i øjet) kan løbe ud af øjet og samles i en lille væskepude under bindehinden. Denne pude kaldes en filtrationsblære og ses som en lille, hvidlig bule under øjenlåget. Når væsken får en ny vej ud af øjet, falder trykket, og belastningen på synsnerven mindskes.
Hvordan foregår operationen?
Operationen foregår oftest i lokalbedøvelse og varer typisk 30–60 minutter. Under operationen:
- Lægges en bedøvende injektion omkring øjet.
- Laves en lille åbning i øjets yderste lag (bindehinden og senehinden).
- Der fjernes et lille stykke væv fra øjets afløbssystem (trabekelværket), så væsken kan passere ud.
- Bindehinden sys sammen igen, så væsken ledes ind under den og danner en filtrationsblære.
I nogle tilfælde anvendes en anti-arvævsmedicin under operationen for at forhindre, at afløbet lukker til igen.
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen kontrolleres trykket tæt i dagene og ugerne efter. Øjet dryppes ofte med betændelseshæmmende dråber i op til flere måneder. Der gives desuden dråber for at forhindre, at operationsstedet lukker til med arvæv.
I ugerne efter operationen skal man:
- Undgå at gnide i øjet
- Undgå støv og snavs omkring øjet
- Undgå tunge løft
- Møde til hyppige kontroller, især i starten
De fleste mærker kun let ubehag efter operationen. Synet kan være midlertidigt sløret, men stabiliseres i løbet af få uger.
Hvor godt virker trabekulektomi?
Trabekulektomi er en effektiv metode til at opnå et lavt og stabilt øjentryk, især ved fremskreden grøn stær. Undersøgelser viser, at 70–90 % opnår et tilfredsstillende tryk i årene efter operationen – nogle uden behov for øjendråber, andre med færre dråber end før.
Effekten aftager dog hos nogle patienter med tiden, især hvis der dannes arvæv, som lukker for afløbet.
Hvilke risici og bivirkninger kan opstå?
Som ved alle kirurgiske indgreb kan der opstå komplikationer, men trabekulektomi er generelt en sikker metode. Mulige bivirkninger og komplikationer omfatter:
- For lavt tryk (hypotoni), som kan give sløret syn
- Lækage fra operationsstedet
- Infektion i eller omkring øjet (sjældent, men alvorligt)
- Blødning under bindehinden
- Hævelse i nethinden (makulaødem)
- Nedsat syn, især ved komplikationer
Ved tegn på rødme, smerter eller pludselig synsforværring skal man kontakte øjenlægen hurtigt.
Hvem er egnet til operation?
Trabekulektomi overvejes især hos:
- Patienter med fremskreden eller hurtigt fremadskridende glaukom
- Patienter, hvor trykket forbliver for højt trods maksimal medicinsk behandling
- Patienter, der ikke tåler øjendråber pga. allergi eller bivirkninger
- Patienter, hvor anden kirurgi (fx MIGS eller laser) ikke har haft tilstrækkelig effekt
Operation kan også være førstevalg i udvalgte tilfælde.
Er operation en kur for grøn stær?
Nej – grøn stær er en kronisk sygdom, og trabekulektomi kurerer ikke sygdommen, men kan bremse yderligere udvikling. Målet er at forhindre yderligere synstab, ikke at forbedre synet. Hvis synsnerven allerede er skadet, vil det mistede syn ikke kunne genskabes, men operationen kan redde det syn, der er tilbage.
Kan man blive opereret mere end én gang?
Ja – hvis effekten aftager over tid, eller filtrationsblæren lukker til, kan det blive nødvendigt med en operativ revision eller evt. en anden form for glaukomkirurgi, fx indsættelse af dræn.
