Minimalt invasiv glaukomkirurgi – forkortet MIGS – er en nyere type øjenkirurgi, der bruges til at sænke øjentrykket hos patienter med grøn stær (glaukom). MIGS er kendetegnet ved små, skånsomme indgreb, som kan udføres med minimal vævsskade og hurtig heling. Indgrebene foretages ofte samtidig med en grå stær-operation og har færre risici end traditionel glaukomkirurgi som trabekulektomi. MIGS er særligt velegnet til patienter med mild til moderat grøn stær, hvor øjentrykket ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med øjendråber eller laser.
Hvad er formålet med MIGS?
Ved grøn stær bliver afløbet af kammervæsken i øjet nedsat, hvilket får trykket til at stige. Forhøjet tryk kan skade synsnerven og føre til gradvist synstab. Formålet med MIGS er at forbedre væskens afløb fra øjet og dermed sænke trykket – uden at det kræver omfattende kirurgi.
MIGS kan reducere eller i nogle tilfælde erstatte behovet for øjendråber og bremse sygdommens udvikling.
Hvordan adskiller MIGS sig fra traditionel kirurgi?
I forhold til klassiske tryksænkende operationer som trabekulektomi og drænimplantater, har MIGS følgende karakteristika:
- Mindre indgreb og hurtigere heling
- Kortere operationstid
- Færre bivirkninger og komplikationer
- Ofte kombineret med operation for grå stær
- Velegnet til tidligere stadier af sygdommen
Til gengæld er tryksænkningen ofte mere moderat, og effekten kan aftage over tid.
Hvilke typer MIGS findes?
Der findes flere forskellige teknikker og implantater inden for MIGS. Nogle af de mest anvendte er:
1. Stent-implantater (fx iStent, Hydrus)
Små, mikroskopiske rør eller stents indsættes i øjets afløbssystem (trabekelværket) for at forbedre kammervæskens naturlige udstrømning. Stenten placeres gennem en lille åbning i hornhinden og ledes ind i afløbskanalen.
2. Trabekulotomi med mikroinstrumenter (fx Kahook Dual Blade)
En del af trabekelværket fjernes med små kirurgiske instrumenter for at skabe bedre passage for væsken. Dette foregår gennem et lille snit og kræver ikke implantater.
3. Suprachoroidale implantater
En særlig type dræn, der leder væsken til det dybere væv mellem årehinden og senehinden (suprachoroidalrummet). Disse metoder er mere sjældne og anvendes ved udvalgte tilfælde.
4. Subkonjunktivale implantater (fx XEN Gel Stent)
En lille gelstent lægges under bindehinden og skaber et nyt afløb, som minder om en meget skånsom version af en traditionel trabekulektomi.
Hvordan foregår operationen?
De fleste MIGS-indgreb foretages i lokalbedøvelse og som dagkirurgi – ofte samtidig med en grå stær-operation. Indgrebet varer typisk 15–30 minutter. Øjenkirurgen anvender et mikroskop og meget fine instrumenter, og der er kun behov for meget små snit i øjet.
Efter operationen skal man bruge øjendråber i en periode, og øjet kontrolleres jævnligt for at sikre, at trykket falder som ønsket.
Hvem kan få glæde af MIGS?
MIGS er særlig velegnet til:
- Patienter med mild til moderat grøn stær
- Patienter, der skal opereres for grå stær og samtidig har behov for tryksænkning
- Patienter, som ønsker at reducere deres behov for øjendråber
- Patienter, som ikke tåler eller kan bruge øjendråber korrekt
Hvor effektivt er MIGS?
Effekten af MIGS varierer afhængigt af metode, øjets anatomi og sygdommens sværhedsgrad. Typisk sænkes trykket med 20–30 %, og behovet for øjendråber reduceres i mange tilfælde – nogle gange helt. Effekten kan aftage over tid, og nogle patienter har senere behov for yderligere behandling.
Fordele ved MIGS
- Skånsomt og hurtigt indgreb
- Kortere helingstid
- Lavere risiko for komplikationer
- Kan kombineres med grå stær-operation
- Giver mulighed for færre eller ingen øjendråber
Ulemper og begrænsninger
- Mindre tryksænkning sammenlignet med traditionel kirurgi
- Effektiviteten kan falde med tiden
- Ikke egnet til fremskreden eller aggressiv glaukom
- Kræver præcis kirurgisk teknik og erfaring
