Selektiv lasertrabekuloplastik – forkortet SLT – er en skånsom og effektiv laserbehandling, der anvendes til at sænke øjentrykket hos patienter med grøn stær (glaukom). Behandlingen forbedrer afløbet af kammervæsken i øjet og kan enten bruges som første behandling eller som supplement til øjendråber. SLT udføres ambulant, tager kun få minutter og har få bivirkninger. I mange tilfælde kan SLT erstatte eller reducere behovet for daglig medicin.
Hvad er formålet med SLT?
Ved grøn stær er afløbet af væske fra øjets forkammer nedsat, hvilket får øjentrykket til at stige. Dette kan over tid skade synsnerven og medføre gradvist synstab. SLT sigter mod at:
- Forbedre afløbet af kammervæske gennem øjets naturlige afløbssystem (trabekelværket)
- Sænke trykket i øjet til et sikkert niveau
- Forebygge yderligere skade på synsnerven
Behandlingen påvirker ikke selve synet, men beskytter det ved at kontrollere trykket.
Hvordan virker SLT?
SLT anvender en lavenergi-laser med meget præcise og kortvarige lysimpulser. Laseren rettes mod trabekelværket, som er en fin vævsstruktur ved overgangen mellem hornhinde og regnbuehinde – det område, hvor kammervæsken forlader øjet.
Laseren stimulerer cellerne i trabekelværket uden at beskadige vævet permanent. Det medfører en biologisk reaktion, hvor afløbet forbedres i løbet af uger til måneder, og trykket falder naturligt.
Hvem kan få SLT?
SLT kan anvendes ved flere former for glaukom, især:
- Primært åbenvinklet glaukom – den mest almindelige type
- Sekundært glaukom, fx efter øjenskade eller inflammation
- Okulær hypertension, dvs. forhøjet tryk uden synsnerveskade (forebyggende)
- Patienter, der ikke tåler øjendråber eller har svært ved at dryppe sig selv
- Patienter, hvor øjendråber ikke sænker trykket nok
SLT kan også anvendes som førstebehandling i stedet for at starte med øjendråber, især hos yngre eller aktive patienter.
Hvordan foregår behandlingen?
SLT udføres hos øjenlægen og kræver ikke bedøvelse eller indlæggelse. Behandlingen varer typisk 5–10 minutter og forløber sådan:
- Øjet dryppes med bedøvende øjendråber.
- Der gives pupilkontraherende dråber, så behandlingsområdet bliver tydeligere.
- En særlig kontaktlinse placeres på øjet for at fokusere laseren.
- Lægen styrer laseren, som sender små lysimpulser til trabekelværket i en cirkel rundt i øjets afløbsområde.
Man mærker typisk ingen smerte – kun let lysglimt eller trykfornemmelse.
Hvad sker der efter behandlingen?
Efter behandlingen måles trykket i øjet, og der gives eventuelt tryksænkende dråber. De fleste kan tage hjem kort tid efter. Nogle patienter oplever:
- Let ubehag, rødme eller sløret syn i nogle timer
- Let trykstigning, som behandles med midlertidige øjendråber
Synet vender normalt tilbage til det sædvanlige samme dag eller næste morgen.
Hvornår virker SLT?
Effekten af SLT indtræder som regel i løbet af et par uger til en måned. Trykket kan falde med 20–30 % hos mange patienter. Behandlingen vurderes ved kontrol 4–6 uger senere, hvor øjenlægen måler trykket og tager stilling til eventuel justering af øjendråber.
Hvis trykket er tilfredsstillende, kan man ofte nedsætte eller helt stoppe med den daglige medicin.
Hvor længe holder effekten?
Effekten af SLT holder typisk i 2–5 år, men varierer fra person til person. Hos nogle varer effekten kortere, især hvis sygdommen er fremskreden eller trykket meget højt til at begynde med. Behandlingen kan gentages, hvis effekten aftager, men gentagne behandlinger har ofte lidt kortere virkning.
Hvis SLT ikke giver tilstrækkelig tryksænkning, kan man gå videre til andre behandlinger, fx øjendråber, MIGS eller kirurgi.
Fordele ved SLT
- Hurtig og smertefri behandling
- Kan erstatte eller supplere øjendråber
- Ingen systemiske bivirkninger
- Mindre afhængighed af daglig medicin
- Særlig fordelagtig for patienter med tørre øjne, allergi eller nedsat håndfunktion
SLT er derfor et godt alternativ for mange, som ønsker færre dråber og lettere behandling.
Er der bivirkninger?
SLT er generelt meget skånsom. Mulige bivirkninger er:
- Midlertidig rødme, irritation eller lysfølsomhed
- Kortvarig trykstigning (forebygges med dråber)
- Sjældent betændelse i forreste øjenkammer (behandles med dråber)
Varige komplikationer er meget sjældne. SLT påvirker ikke hornhinden, nethinden eller synsnerven direkte.
Hvornår anbefales SLT ikke?
SLT anvendes ikke ved:
- Vinkelluknings glaukom – her er der ikke adgang til trabekelværket
- Avanceret sygdom, hvor mere effektiv tryksænkning kræves
- Meget lavt tryk i forvejen, hvor yderligere trykfald kan være risikabelt
Øjenlægen vurderer altid, om SLT er egnet ud fra øjets anatomi og sygdommens stadium.
Et trygt og effektivt behandlingsvalg
Selektiv lasertrabekuloplastik er en moderne og veldokumenteret metode til behandling af grøn stær. Den tilbyder en tryksænkende effekt uden kirurgi og uden de bivirkninger, som nogle oplever ved øjendråber. SLT kan både være første behandling og et godt supplement i sygdomsforløbet – og bidrager til at bevare synet med færre gener i hverdagen.
