Kataraktkirurgi er fjernelse af en uklar øjenlinse (grå stær) og erstatning med en kunstig intraokulær linse (IOL). Operationen er verdens mest udførte kirurgiske indgreb og er den eneste effektive behandling for grå stær. I Danmark udføres der hvert år over 60.000 kataraktoperationer med meget høj succesrate.

 

Hvad går operationen ud på?

Standardproceduren hedder fakoemulsifikation: den uklare linse knuses med ultralyd og suges ud gennem et lille snit på 2–3 mm i hornhindens kant. En sammenfoldet kunstig linse indføres derefter i linsekapslen og udfolder sig automatisk til rette position. Snittet lukker oftest af sig selv uden suturer. Operationen varer typisk 15–30 minutter.

 

Hvem kan få operationen?

Kataraktkirurgi tilbydes, når grå stær reducerer synsstyrken eller livskvaliteten i et omfang, der generer hverdagen. Der er ingen fast grænse for synsstyrke eller alder. Kontraindikationer er sjældne og inkluderer ukontrolleret infektion eller anden aktiv øjensygdom der skal stabiliseres først.

 

Forberedelse

Inden operationen udføres biometri (IOL Master) for at beregne den korrekte linselstyrke. Pupillen udvides med øjendråber forud for indgrebet. Operationen foregår som oftest i lokalbedøvelse (øjendråber eller peribulbær blokade) og kræver ikke generel anæstesi. Patienten er vågen under hele operationen.

 

Sådan foregår indgrebet

1) Et mikro-snit lægges i hornhindens periferi. 2) Forreste kapselpose åbnes med en cirkulær kapsulorheksis. 3) Linsekernen fragmenteres med ultralyd og aspireres. 4) Den kunstige linse foldes og indføres i kapselposen. 5) Eventuel viskostisk substans fjernes. 6) Øjet skylles og snittet lukkes.

 

Risici og komplikationer

Kataraktkirurgi er meget sikker, men sjældne komplikationer kan forekomme:

  • Posterior kapselruptur — brist i den bageste kapsel under operationen; kan kræve vitrektomi.
  • Endoftalmitis — alvorlig øjeninfektion efter operation; forebygges med antibiotika-øjendråber.
  • Makulaødem (CME) — hævelse i makula i ugerne efter operation; behandles med NSAID-dråber.
  • Efterstær (posterior kapsel-opacitet) — sker hos 20–40 % over tid; behandles let med YAG-laser.
  • Glaukom — forbigående trykstigning kan ses postoperativt.

 

Efterforløb og restitution

Synet bedres typisk hurtigt — mange oplever forbedring allerede dagen efter. Øjendråber (antibiotika og antiinflammatoriske) gives i 3–4 uger. Undgå at gnide øjet og svømning i 4 uger. Ny brillestyrke beregnes ca. 4–6 uger postoperativt, da øjet skal stabiliseres. De fleste er tilbage i normale aktiviteter inden for få dage.

 

Resultater og prognose

Over 95 % af patienter uden anden øjensygdom opnår synsstyrke på 6/12 eller bedre efter kataraktkirurgi. Valg af IOL-type — monofokale, multifokale eller EDOF — påvirker behovet for briller efterfølgende; se kunstige linser. Ved samtidige øjensygdomme som AMD eller grøn stær er prognosen afhængig af disse tilstandes sværhedsgrad.