Konjunktival autotransplantation er den foretrukne kirurgiske behandling af pterygium – en godartet, men generende vækst af slimhinde, der breder sig ind over hornhinden fra den hvide del af øjet. Ved operationen fjernes pterygiet og erstattes med et stykke slimhinde (konjunktiva) taget fra patientens eget øje, typisk fra det øvre område under øjenlåget. Metoden reducerer risikoen for tilbagefald markant sammenlignet med simpel excision.
Hvad går operationen ud på?
Operationen fjerner det patologiske væv (pterygiet) fra hornhindeoverfladen og den tilstødende sklera. I stedet for at lade såret læge sig selv – hvilket giver høj recidivrisiko – transplanteres et lille stykke slimhinde fra patientens eget øje til det blodte område. Transplantatet fastholdes enten med syst eller med fibrinlim, som forkorter operationstiden og giver god komfort i helingsperioden.
Formålet er at gendanne en sund, glat konjunktival overflade, forhindre tilbagefald og bevare en klar hornhinde for optimalt syn. Se også vores artikel om hornhinden for baggrundsviden om hornhindens opbygning.
Hvem kan få operationen?
Operationen anbefales til patienter med:
- Pterygium der vokser ind over hornhinden og truer synet eller giver udtalt ubehag
- Recidiverende pterygium efter tidligere simpel fjernelse
- Kosmetisk generende pterygium der ikke reagerer på medicinsk behandling
Patienter med tørre øjne eller immunsupprimerende behandling kan være mere udfordrede i helingsforløbet og bør diskutere dette med kirurgen inden operationen.
Forberedelse
Før operationen foretages en spaltelampeundersøgelse for at vurdere pterygiumstørrelse og hornhindeinvolvering. Din øjenlæge vil måle synsstyrken og eventuelt kortlægge hornhindens topografi. Operationen gennemføres typisk i lokalbedøvelse med let sedation i dagkirurgisk regi. Du bør ikke bære kontaktlinser i mindst en uge inden operationen.
Sådan foregår indgrebet
Operationen foregår i lokalbedøvelse og varer typisk 30-60 minutter. Forløbet er:
- Pterygiet dissekeres fri fra hornhinden og sclera
- Det eksponerede område renses omhyggeligt
- Et passende stykke konjunktiva høstes fra det øvre område under øjenlåget
- Transplantatet orienteres korrekt (limbal kant mod limbus) og fastgøres med syst eller fibrinlim
- Donorstedet lukkes spontant eller med syst
Korrekt orientering af transplantatet er afgørende for at undgå tilbagefald.
Risici og komplikationer
Konjunktival autotransplantation er generelt sikker, men komplikationer kan forekomme:
- Recidiv af pterygium – forekommer hos 5-15% (mod 30-80% ved simpel excision)
- Transplantatseparation – transplantatet kan løsne sig og kræve re-fiksering
- Infektion – behandles med antibiotisk øjendråber
- Granulom – reaktion på sytmateriale
- Diplopi (dobbeltsyn) – sjæld, men kan opstå ved skade på de rectus-muskler
- Corneal scarring – arvvæv på hornhinden kan forekomme, især ved store pterygier
Efterforløb og restitution
Øjet vil være rødt og ømt de første 1-2 uger. Patienten får typisk antiinflammatoriske øjendråber og antibiotika. Det anbefales at:
- Undgå gnidning af øjet
- Bære solbriller udendørs (UV-beskyttelse reducerer recidivrisiko)
- Anvende kunstige tårer (se guide til kunstige tårer) for fugtighed
- Møde op til kontrolbesøg efter 1 uge og 1 måned
Fuld heling tager typisk 4-6 uger, men rødme kan være synlig i flere måneder.
Resultater og prognose
Konjunktival autotransplantation er gold standard for behandling af pterygium. Recidivfrekvensen er betydeligt lavere end ved simpel excision alene, og de fleste patienter oplever markant forbedring af komfort og æstetik. UV-beskyttelse og behandling af tørre øjne er vigtige forebyggende faktorer mod tilbagefald. Patienter med store eller recidiverende pterygier kan have behov for supplerende behandling med mitomycin C under operationen for yderligere at reducere recidivrisikoen.
