Lattice degeneration er en perifer nethindedegeneration, der ses som aflange, tyndtegnede områder i nethinden med et karakteristisk gitter-mønster. Tilstanden er oftest harmløs, men kan øge risikoen for nethindehuller og -afløsning, særligt hos personer med myopi.
Hvad er lattice degeneration?
Lattice degeneration er aflange, ovale områder af fortyndet nethinde i den perifere del, typisk lokaliseret i den ækvatoriale zone mellem ora serrata og ækvator. I disse områder er der krydsende hvide linjer, der repræsenterer hyaliniserede blodkar, hvilket giver det karakteristiske gitter-udseende.
Sygdomsudvikling
Områderne udvikler sig langsomt gennem livet og ændrer sig sjældent dramatisk. Over tid kan der dannes små atrofiske huller i lattice-området. Glaslegemet er typisk fast forbundet til kanten af lattice-området, og ved bageste glaslegeme-afløsning kan der opstå hesteskoformede flenger, som øger risikoen for rhegmatogen nethindeafløsning.
Forekomst
Lattice degeneration er en af de hyppigste perifere nethindeforandringer og ses hos 6–8 % af befolkningen. Forekomsten er betydeligt højere hos kortsynede — især ved myopi over -6 dioptrier. Tilstanden er ofte bilateral og findes oftest i den øvre temporale kvadrant.
Risikofaktorer
Følgende forhold øger risikoen:
- Myopi — jo højere kortsynethed, desto hyppigere forekomst.
- Familieanamnese — tilstanden har en arvelig komponent.
- Bindevævssygdomme — Marfan, Stickler og Ehlers-Danlos syndrom.
- Tidligere nethindeafløsning i modsatte øje — indikerer højere risiko i det andet øje.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved indirekte oftalmoskopi efter pupildilatation. Scleral indentation kan give bedre visualisering af periferien. Widefield-fundusfotografering og ultralyd bruges også ved vanskelige undersøgelsesforhold.
Behandling
De fleste tilfælde kræver ikke behandling:
- Observation — ved asymptomatisk lattice uden huller eller flenger anbefales oftest blot regelmæssige kontroller.
- Laserbehandling (barrage) — omkring symptomgivende flenger eller ved tidligere nethindeafløsning i det modsatte øje kan profylaktisk laser overvejes.
- Cryopexi — alternativ til laser, især ved perifere læsioner.
- Akut udredning — ved pludselige symptomer som lysglimt og mange nye flydere bør patienten undersøges inden for få dage.
Prognose
Prognosen er god. Risikoen for nethindeafløsning hos patienter med lattice degeneration er samlet set lav — estimeret til under 1 % gennem livet hos ellers raske individer. Risikoen er højere hos personer med høj myopi, familiedisposition eller tidligere nethindeafløsning. Patientoplysning om varselstegn er afgørende.
