Makulær telangiektasi er en øjensygdom, der påvirker den centrale del af nethinden, hvor det skarpe syn sidder. For mange begynder det med, at bogstaver bliver urolige, linjer ser skæve ud, eller at ansigter bliver sværere at se tydeligt. Behandlingen afhænger af, hvilken type forandringer der er i øjet, og om der er kommet nye, utætte blodkar. Derfor handler det ikke kun om selve diagnosen, men om at finde ud af, hvad der præcist foregår i nethinden.
Hvad er makulær telangiektasi?
Makulær telangiektasi, ofte forkortet MacTel, er en sygdom i den gule plet i nethinden. Her opstår der små forandringer i de fine blodkar og i vævet omkring dem. Det kan give gradvise problemer med det centrale syn, mens sidesynet som regel er bevaret.
Mange opdager det ved læsning. Ordene kan virke uklare eller “forsvinde” midt i synsfeltet, selvom brillerne ellers passer. Det kan godt føles forvirrende, fordi symptomerne ikke ligner almindeligt alderssyn (presbyopi), hvor problemet typisk er, at man skal holde teksten længere væk for at fokusere. Ved makulær telangiektasi er det selve kvaliteten af det centrale syn, der ændrer sig.
Tilstanden udvikler sig ofte langsomt. Det betyder også, at nogle går længe med symptomer, før de får det undersøgt.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles hos en øjenlæge, som undersøger nethinden og ofte tager billeder eller scanninger af den gule plet. En OCT-scanning er især nyttig, fordi den kan vise de små strukturelle forandringer i nethinden. Nogle gange bruges også en undersøgelse af blodkarrene i nethinden for at se, om der er lækage eller nye kar.
Det er vigtigt at skelne makulær telangiektasi fra andre sygdomme i nethinden. Nogle symptomer kan minde om aldersrelateret makuladegeneration (AMD), men det er ikke det samme, og behandlingen er heller ikke nødvendigvis den samme. Hvis synet ændrer sig pludseligt, eller hvis man samtidig oplever lysglimt, mange nye uklarheder eller en skygge i synsfeltet, skal man vurderes hurtigt, fordi det kan pege i retning af noget andet, for eksempel nethindeløsning.
Hvordan behandles makulær telangiektasi?
Behandlingen afhænger af sygdommens fase. Hos mange er der i en periode ikke nogen behandling, der kan “fjerne” sygdommen, men der er stadig god grund til kontrol. Øjenlægen følger udviklingen og vurderer, om der opstår forandringer, som kan behandles.
Hvis der dannes nye, unormale blodkar under eller i nethinden, kan behandling med indsprøjtninger i øjet være relevant. Det er den samme type behandling, som også bruges ved visse andre nethindesygdomme, blandt andet nogle former for AMD. Medicinen dæmper væksten af de utætte blodkar og kan hos nogle stabilisere synet eller forbedre det.
Hvis der ikke er sådanne nye blodkar, er der ofte ikke en standardbehandling, som virker sikkert på selve grundsygdommen. I de situationer består forløbet typisk af opfølgning, synskontrol og hjælp til at få mest muligt ud af synet i hverdagen. Det kan for eksempel være bedre læselys, forstørrende hjælpemidler eller justering af briller, selvom briller alene ikke løser problemet.
Laserbehandling bruges som regel ikke rutinemæssigt ved den klassiske form for makulær telangiektasi, fordi forandringerne sidder i et meget følsomt område af nethinden.
Hvad kan man selv mærke i hverdagen?
De fleste mærker ikke smerter. Problemet er synets skarphed og kvalitet. Nogle beskriver, at bogstaver hopper, at lige linjer bliver bølgede, eller at der er et lille tomt eller sløret område midt i synet. Det kan gøre læsning, bilkørsel og ansigtsgenkendelse mere besværligt.
Det kan være nyttigt at lægge mærke til, om symptomerne kommer i ét øje eller begge, og om de ændrer sig over tid. Sygdommen rammer ofte begge øjne, men ikke nødvendigvis lige meget. Hvis man pludselig ser markant dårligere på det ene øje, bør man få en hurtig vurdering.
Makulær telangiektasi har ikke noget med amblyopi (dovent øje) at gøre, selvom begge tilstande kan give nedsat syn på et øje. Amblyopi stammer fra synsudviklingen i barndommen, mens makulær telangiektasi er en sygdom i nethinden senere i livet. Den forskel er vigtig, fordi udredning og behandling er helt forskellig.
Hvornår giver det mening at søge øjenlæge?
Det giver god mening at blive undersøgt, hvis du oplever nye problemer med det centrale syn, især hvis linjer bliver skæve, eller hvis læsning er blevet mærkbart sværere uden en oplagt forklaring. Mange tænker først, at det bare er alderen eller behov for nye læsebriller, men når synsforvrængning eller et lille sløret felt er en del af billedet, bør nethinden vurderes.
Hvis forandringen kommer hurtigt, eller hvis du samtidig får symptomer, der ikke passer med en rolig udvikling i den gule plet, skal vurderingen ikke vente for længe. Det gælder især ved pludselige skygger, lysglimt eller mange nye flydere, fordi det kan være tegn på andre nethindeproblemer.
Et roligt overblik
Makulær telangiektasi er en sygdom, som især påvirker det centrale syn, ofte langsomt og snigende. Behandlingen afhænger af, om der er opstået nye blodkar, som kan behandles med indsprøjtninger i øjet. Ellers handler forløbet ofte om kontrol, støtte til synet og at reagere, hvis symptomerne ændrer sig. Jo mere præcist forandringerne i nethinden bliver vurderet, jo bedre kan man lægge en plan, der passer til den enkelte.
