Brillestyrken kan måles såvel monokulært (for hvert øje for sig) som binokulært (begge øjne sammen). Den monokulære brillestyrke er grundstenen i refraktionen og danner udgangspunkt for den endelige brilleordination. Der kan dog være forskel mellem monokulært målte værdier og den styrke, der fungerer bedst, når begge øjne anvendes samtidigt.

 

Hvad er monokulær brillestyrke?

Monokulær brillestyrke er den brilleglasstyrke, der giver det skarpeste billede på nethinden i ét øje, mens det andet øje er dækket til. Den måles typisk i dioptrier og indeholder oplysninger om sfærisk styrke (plus eller minus), cylinderstyrke (astigmatisme) og akse. Den monokulære måling er grundlaget for den endelige brilleordination.

 

Sygdomsudvikling

Monokulære brillestyrker afspejler øjets aktuelle refraktive tilstand. De ændrer sig over livet: børns øjne udvikler sig fra hyperopi til emmetropi, myopi ses typisk debutere i skolealderen, og presbyopi medfører behov for læsestyrke fra omkring 40-års alderen. Katarakt kan også påvirke styrken, og efter gråstæroperation skal styrkerne postkontrolleres.

 

Forekomst

Monokulær måling udføres ved enhver synsprøve hos optiker og øjenlæge. Hos omkring 50–70% af voksne danskere er der behov for brillekorrektion, og den monokulære styrke registreres for hvert øje separat. Hos børn kontrolleres monokulær refraktion ved mistanke om amblyopi eller anisometropi.

 

Risikofaktorer

Følgende forhold kan medføre væsentlig forskel mellem monokulære styrker:

  • Anisometropi forskellig refraktion mellem øjnene — hyppigt hos patienter med amblyopi.
  • Ensidig katarakt den grå stær påvirker brydningen i det ene øje mere end det andet.
  • Tidligere øjenkirurgi fx ensidig gråstæroperation eller refraktiv kirurgi.
  • Traume kan ændre hornhindens form og dermed styrken i det ramte øje.

 

Diagnostik

Monokulær brillestyrke måles ved refraktion, hvor patienten læser synstavle med ét øje ad gangen, mens det andet er dækket til. Optiker eller øjenlæge benytter objektiv refraktion (autorefraktor) samt subjektiv finjustering. Ved børn og visse patienter anvendes cykloplegisk refraktion, hvor øjets akkommodation midlertidigt lammes for at få den mest nøjagtige måling.

 

Behandling

Korrektion baseres på den monokulære styrke, men tilpasses efter binokulære hensyn:

  • Briller hvert glas tilpasses den monokulære styrke.
  • Kontaktlinser styrken beregnes ud fra den monokulære brilleordination og vertexafstand.
  • Refraktiv kirurgi behandlingsmålet kan være symmetrisk emmetropi eller monovision med forskellig styrke på de to øjne.
  • Prisme-korrektion kan tilføjes ved samsynsproblemer.

 

Prognose

Den monokulære brillestyrke er stabil over måneder til år hos voksne, men ændrer sig med alder, presbyopi og ved øjensygdomme som grå stær. Regelmæssige kontroller anbefales, især ved symptomer på synsændring. En korrekt monokulær måling er fundamentet for et godt binokulært syn og en behagelig briller- eller kontaktlinsekorrektion.