Müllers muskel-konjunktiva-resektion (MMCR) er en kirurgisk behandling af let øjenlågsptose, hvor der fjernes en lille strimmel af Müllers muskel og den bagvedliggende slimhinde. Indgrebet foretages fra bagsiden af øjenlåget, så der ikke efterlades synligt ar.

 

Hvad går operationen ud på?

Müllers muskel er en lille, sympatisk innerveret muskel, som løfter øvre øjenlåg 2–3 mm ud over det, levatormusklen løfter. Ved en MMCR reseceres 7–9 mm af muskel og konjunktiva svarende til det ønskede løft, og kanterne tilnærmes med en sutur. Operationen udføres i lokalbedøvelse og tager typisk 15–25 minutter per øje.

 

Hvem kan få operationen?

MMCR egner sig til patienter med let til moderat aponeurotisk ptose (1–3 mm) og god levatorfunktion, hvor der findes respons på en phenylephrintest. Testen består af en dråbe phenylephrin 2,5–10 %, som stimulerer Müllers muskel. Løftes øjenlåget tilstrækkeligt under testen, er MMCR velegnet. Ved svær ptose eller dårlig levatorfunktion foretrækkes en klassisk levatorresektion eller frontalissuspension.

 

Forberedelse

Undersøgelsen omfatter måling af margin-reflex-distance (MRD1), levatorfunktion, palpebralfissur og hudoverskud. Phenylephrintesten er central for beslutningen om MMCR. Patienten oplyses om risici, forventede resultater og alternative indgreb. Blodfortyndende medicin justeres efter aftale med ordinerende læge.

 

Sådan foregår indgrebet

Øjenlåget vendes om med en Desmarres-retraktor, og kanten af tarsus findes. Med en klemme eller specialklemme (f.eks. Putterman-klemme) gribes den valgte længde af konjunktiva og Müllers muskel. Vævet reseceres, og kanten lukkes med en forløbende absorberbar sutur, oftest 6-0. Indgrebet kræver sjældent en trykforbinding.

 

Risici og komplikationer

MMCR har en lav komplikationsrate sammenlignet med forfra-tekniker, men ingen operation er risikofri.

  • Underkorrigeret eller overkorrigeret løft — kan nødvendiggøre justering eller reoperation.
  • Tørre øjne — kan forøges forbigående efter øjenlågskirurgi.
  • Hornhindeirritation fra sutur — ophører oftest når suturen selv opløses.
  • Infektion og blodansamling — sjælden med den minimalt invasive teknik.
  • Asymmetri mellem øjnene — kan kræve supplerende indgreb.

 

Efterforløb og restitution

Små blåmærker og ødem er normalt i 1–2 uger. Dråbebehandling med antibiotika og kølende omslag mindsker hævelse. De fleste er tilbage i normale aktiviteter efter 1 uge. Kontakt- og svedende sport undgås i 2–3 uger. Kontrol planlægges efter 1 og 4–6 uger.

 

Resultater og prognose

MMCR giver forudsigelige resultater hos patienter med positiv phenylephrintest. Succesraten for symmetrisk løft er 85–95 % i publicerede serier, og arret er usynligt, da indgrebet foregår på bagsiden af øjenlåget. Ved børn med kongenit ptose vælges oftest andre teknikker.