Bandulær keratopati er en tilstand, hvor der aflejres kalk i hornhindens overfladelag, hvilket kan give nedsat syn og ubehag. Den mest anvendte behandling er fjernelse af kalkaflejringerne med en kemisk opløsning kaldet EDTA. Indgrebet er skånsomt, effektivt og kan ofte udføres ambulant i lokalbedøvelse. Formålet er at forbedre synet og mindske irritation.
Hvad er bandulær keratopati?
Bandulær keratopati er en kalkaflejring i hornhinden, som typisk ses som en hvid, båndformet opacitet i den centrale del af hornhinden – særligt i den interpalpebrale zone (dvs. det område af hornhinden, der ikke dækkes af øjenlåget i åben tilstand).
Aflejringerne består af calcium og fosfat og ligger i hornhindens forreste lag (Bowmans lag og epitelet). Tilstanden ses ofte som følge af:
- Kronisk inflammation i øjet (fx uveitis)
- Langvarigt nedsat tåreproduktion
- Øjenskader eller kirurgi
- Systemiske sygdomme som nyresygdomme eller sarkoidose
- Langvarig kontakt med alkaliske stoffer eller ved langvarig brug af topikale lægemidler
Hvad er symptomerne?
Symptomerne afhænger af, hvor udbredt og tæt kalkaflejringen er. Mange patienter har:
- Sløret syn, især når aflejringerne dækker den centrale hornhinde
- Blændingsgener, især i sollys
- Fremmedlegemefornemmelse
- Øget tåreflåd og irritation
- I sjældne tilfælde: smerter, hvis overfladen bliver ujævn
Hvis aflejringerne sidder perifert og ikke generer synet, er behandling ikke altid nødvendig.
Hvornår bør man behandles?
Behandling overvejes, når:
- Synet er påvirket af de centrale kalkaflejringer
- Patienten generes af blænding eller irritation
- Der er risiko for skader på hornhindens overflade
- Tilstanden medfører nedsat livskvalitet eller vanskeligheder i hverdagen
Ved mindre gener følges tilstanden ofte blot med kontrol.
Hvad er EDTA-behandling?
EDTA (ethylen-diamin-tetra-acetat) er et stof, der kan binde calcium og opløse kalk. Ved EDTA-behandling påføres en opløsning direkte på hornhindens overflade, hvor den langsomt opløser kalkaflejringerne.
Metoden er:
- Skånsom for hornhindens underliggende lag
- Effektiv til at fjerne synsnedsættende belægninger
- Anvendelig i både enkeltstående og tilbagevendende tilfælde
Hvordan foregår behandlingen?
Behandlingen foregår ambulant i lokalbedøvelse og tager ca. 20–30 minutter:
- Øjet bedøves med dråber.
- Det øverste lag af hornhinden (epitelet) fjernes forsigtigt.
- En EDTA-opløsning påføres det berørte område og får lov at virke i nogle minutter.
- Kalken opløses og skrabes blidt væk med en fin spatel.
- Øjet skylles, og en bandagelinse lægges på for at beskytte under heling.
Der gives smertestillende og antibiotiske dråber efterfølgende.
Hvad sker der efter behandlingen?
Efter behandlingen:
- Kan øjet være irriteret, rødt og lysfølsomt i nogle dage
- Der gives smertestillende og antibiotika-øjendråber
- Bandagelinsen fjernes efter 3–5 dage
- De fleste patienter oplever hurtig lindring af symptomer og synsforbedring
Man bør undgå støv, røg og kontakt med øjet under heling. Kontrol aftales typisk efter 1 uge.
Hvor godt virker behandlingen?
EDTA-behandling er meget effektiv til at fjerne kalkaflejringer og forbedre syn og komfort. De fleste patienter opnår:
- Klarere syn, især hvis aflejringerne var centrale
- Mindre blændingsgener og irritation
- En glattere og sundere hornhindeoverflade
Effekten er som regel langvarig, men tilstanden kan vende tilbage, især hvis den underliggende årsag ikke kan fjernes.
Hvad er risikoen for, at det kommer igen?
Risikoen for tilbagefald afhænger af:
- Den underliggende årsag (fx kronisk inflammation eller nyresygdom)
- Miljøpåvirkninger og medicinforbrug
- Øjets evne til at regenerere en sund hornhindeflade
Ved gentagne tilbagefald kan behandlingen gentages, og i svære tilfælde overvejes hornhindetransplantation, hvis tilstanden ikke kan kontrolleres.
Hvilke risici og bivirkninger findes?
EDTA-behandling er generelt sikker, men mulige bivirkninger inkluderer:
- Overfladisk hornhindesår, som dog heler hurtigt
- Forbigående smerter, rødme og lysfølsomhed
- I sjældne tilfælde: infektion eller længerevarende sløring af synet
- Tilbagevendende kalkdannelse ved uændret bagvedliggende årsag
De fleste patienter oplever dog kun milde og kortvarige gener.
Hvad kan man selv gøre?
For at mindske risikoen for tilbagefald og fremme heling kan man:
- Følge øjenlægens instruktioner nøje
- Bruge kunstige tårevæsker ved tørhed
- Undgå irritanter som røg, støv og stærkt lys
- Behandle bagvedliggende tilstande, fx inflammation
- Anvende beskyttelsesbriller ved arbejde med kemikalier eller sollys
En enkel og effektiv behandling
EDTA-behandling er en skånsom og effektiv metode til at fjerne kalkaflejringer i hornhinden ved bandulær keratopati. Den forbedrer synet og mindsker generne hos de fleste patienter og kan gentages ved behov. Behandlingen er hurtig, ambulant og med lav risiko – og giver god lindring i en tilstand, som ellers kan være både kosmetisk og funktionelt generende.
