Ved skelen står øjnene ikke rettet mod det samme punkt, og det kan give dobbeltsyn, nedsat dybdesyn eller kosmetisk gene. Hvis briller eller klap ikke er tilstrækkeligt, kan man foretage en operation, hvor øjets ydre muskler justeres for at få øjnene til at rette sig bedre ind. Operation for skelen er en almindelig og velafprøvet behandling, som både anvendes hos børn og voksne. Målet er at forbedre øjnenes stilling og eventuelt genoprette samsynet.
Hvad er skelen?
Skelen (strabismus) er en tilstand, hvor de to øjne ikke peger i samme retning. Det ene øje kan dreje indad, udad, opad eller nedad i forhold til det andet. Tilstanden kan være konstant eller komme og gå og kan skyldes:
- Medfødte forhold
- Ujævn synsstyrke mellem øjnene
- Lammelse eller svaghed i øjets muskler
- Neurologiske sygdomme
- Følge af dårlig synsudvikling i barndommen
Hos børn ses ofte medfødt eller tidligt opstået skelen, mens voksne kan udvikle skelen efter traumer, sygdomme eller som følge af aldersforandringer.
Hvornår er operation nødvendig?
Operation overvejes, når:
- Andre behandlinger som briller, prisme eller klap ikke har tilstrækkelig effekt
- Der er vedvarende kosmetisk skelen
- Der opstår dobbeltsyn, som generer i hverdagen
- Barnet har nedsat samsyn, og man vil forsøge at genskabe det
Hos børn handler det ofte om at forbedre udseendet og forudsætningen for samsyn, mens man hos voksne især fokuserer på at fjerne dobbeltsyn eller korrigere nyopstået skelen.
Hvad går operationen ud på?
Skelen skyldes ubalance i de muskler, som styrer øjets bevægelser. Ved operationen justerer øjenkirurgen styrken og placeringen af én eller flere øjenmuskler, så øjet kommer i bedre balance.
Der er to hovedtyper af justeringer:
- Svækning (tilbagelægning): Musklen løsnes fra sin fæste og flyttes længere bagud på øjet, så den trækker mindre.
- Styrkelse (forkortning): En del af musklen fjernes, og den syes tættere på sit oprindelige fæste, så den trækker kraftigere.
Ofte kombineres begge teknikker på forskellige muskler, alt efter hvilken type skelen man ønsker at korrigere.
Hvordan foregår operationen?
Operationen udføres som regel i fuld bedøvelse hos børn og i lokal eller fuld bedøvelse hos voksne, afhængigt af situationen. Den varer typisk 30–90 minutter og foregår sådan:
- Øjenlåget holdes åbent med en bøjle.
- Øjets slimhinde (bindehinden) åbnes.
- Den relevante muskel identificeres, løsnes og justeres.
- Musklen sys fast i sin nye position.
- Bindehinden sys tilbage.
Der laves ingen snit i selve øjet, og synet påvirkes ikke direkte af indgrebet.
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen:
- Kan øjet være rødt og ømt i nogle dage
- Gives der øjendråber mod betændelse og ubehag
- Må man ofte tage hjem samme dag
- Skal man undgå svømmehal og grov fysisk aktivitet i ca. 2 uger
Synet kan være lidt sløret, og der kan forekomme dobbeltsyn i dagene efter, indtil hjernen har vænnet sig til den nye øjenstilling.
Hvad er resultatet?
Formålet med operationen er at forbedre øjets stilling og – hos nogle – genoprette samsyn. Resultatet afhænger af:
- Skelens type og varighed
- Øjets øvrige funktion
- Patientens alder
Hos børn opnås ofte en kosmetisk forbedring og bedre samarbejde mellem øjnene. Hos voksne kan dobbeltsyn mindskes eller fjernes helt. I nogle tilfælde kræves flere operationer, især ved større eller komplicerede skelen.
Er der bivirkninger?
Operation for skelen er generelt sikker, men som ved al kirurgi er der risici:
- Forbigående rødme, irritation og let synssløring
- Dobbeltsyn i en periode
- Sjældent: over- eller underkorrektion, som kræver ny operation
- Meget sjældent: infektion, arvæv eller påvirkning af øjets bevægelighed
Langt de fleste patienter oplever dog et tilfredsstillende resultat uden alvorlige komplikationer.
Hvad hvis skelen vender tilbage?
Hos nogle patienter kan der opstå restskelen eller ny ubalance over tid. Det kan skyldes:
- Vækst hos barnet
- Arvævsreaktioner
- Ændret muskelspænding
- Naturligt tilbagefald
Hvis skelen generer, kan man overveje genoperation.
Hvad kan man selv gøre?
Som patient eller forælder kan man:
- Overholde kontroller og efterbehandling
- Være tålmodig – det endelige resultat ses først efter flere uger
- Informere øjenlægen om eventuelt dobbeltsyn eller nye gener
- Husk, at kosmetisk forbedring ofte er væsentlig for barnets trivsel
Operation for skelen kombineres ofte med briller eller prisme afhængigt af den underliggende årsag.
En tryg og velafprøvet behandling
Operation for skelen er en skånsom og rutinemæssig behandling, som kan give stor forbedring i øjets stilling og synsfunktion. Behandlingen tilpasses individuelt, og med korrekt planlægning og opfølgning er der gode muligheder for at opnå et både funktionelt og kosmetisk tilfredsstillende resultat – uanset om man er barn eller voksen.
